Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Клиническая картина кожевниковской эпилепсии

 

Большая медицинская энциклопедия
Авторы: Л. Н. Нестеров, П. М. Сараджишвили.

 

Клиническая картина кожевниковской эпилепсии характеризуется наличием в определённых частях тела (чаще с одной стороны) постоянного миоклонического гиперкинеза меняющейся интенсивности.

Наиболее интенсивные клонические локальные судороги по временам переходят в развёрнутый эпилептический припадок. Кожевниковская эпилепсия наблюдается преимущественно у лиц молодого возраста, причём несколько чаще у мужчин. Постоянные судороги, являющиеся одной из главных особенностей непроизвольных движений, отличаются от известных экстрапирамидных гиперкинезов.

Судороги при кожевниковской эпилепсии в большинстве случаев не ритмичны, однако движения отдельных частей тела часто складываются в комплексы непроизвольных движений, стереотипно повторяющихся в более или менее определённом ритме. Гиперкинез может появляться в различных участках одной половины тела, сохраняясь длительное время или постоянно. Двусторонняя локализация гиперкинеза встречается редко, гиперкинез сохраняется месяцами, годами.

Чаще клонические судороги протекают в виде серии подергиваний, с последующими паузами на 1-2 секунд, реже – до нескольких минут. Во время сна гиперкинез может исчезать или значительно ослабевать. Частота и амплитуда гиперкинеза могут изменяться при различных условиях. Гиперкинез усиливается при внешних воздействиях, эмоциях, перед сном и после него, при попытках к целенаправленным движениям, резко усиливается перед эпилептическим припадком, исчезая на короткое время после припадка.

По данным В. К. Хорошпо в 1907 году, в руке наблюдаются три типа подергиваний:

  • сгибательный,
  • разгибательный,
  • смешанный.

Иногда гиперкинез вызывается или усиливается рефлекторно, например, при прикосновении, что в определённой степени говорит об эпилептической природе гиперкинеза, так как давно известно провоцирование эпилептического припадка внезапным прикосновением.

Периодически усиливающийся гиперкинез может перейти в генерализованный эпилептический припадок, начавшись «джексоновским маршем». Описываемые иногда двусторонние судороги без потери сознания представляют собой редко наблюдаемый двусторонний джексоновский припадок.

Общие судорожные припадки, начинающиеся с потери сознания, встречаются сравнительно редко. У большинства больных припадки повторяются не реже 1-3 раз в месяц. Никогда не наблюдается припадков автоматизма или абсансов (кратковременная потеря сознания). Как правило, отсутствуют характерологические особенности, типичные для больных эпилепсией. Для больных кожевниковской эпилепсией характерно отсутствие признаков выраженного пареза пирамидного типа. Вследствие перенесённого клещевого энцефалита при кожевниковской эпилепсии иногда наблюдаются периферические парезы и атрофии чаще – в проксимальных сегментах рук. Нередки различные нарушения чувствительности по гемитипу.

При исследовании биопотенциалов поверхностных и глубинных структур мозга, по данным Л. Н. Нестерова, регистрируется 5 групп эпилептических разрядов:

  1. Корковые разряды, локализующиеся главным образом в моторной области, миоклонический гиперкинез возникает синхронно с эпилептическими разрядами. У больных отмечаются фокальные или вторично-генерализованные припадки.
  2. Фокальные корковые разряды, генерализующиеся на подкорковую область, гиперкинез связан с этими разрядами.
  3. Эпилептические разряды, возникающие в подкорковых образованиях, с распространением на кору мозга; припадки фокальные.
  4. Диффузная эпилептическая активность.
  5. Отсутствие электрографических знаков эпилептической активности. У этой незначительной группы больных припадки генерализованные. На электромиограмме – спонтанные вспышки высокоамплитудных полиморфных потенциалов, совпадающих с миоклоническими сокращениями. Реокортико и субкортикографические исследования показали снижение тонуса сосудистой стенки и повышение кровенаполнения вокруг эпилептического очага.

См. также: Эпилепсия.

Большая медицинская энциклопедия 1979 г.

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы: 17.11.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.