Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Кожевниковская эпилепсия

 

Большая медицинская энциклопедия
Авторы: Л. Н. Нестеров, П. М. Сараджишвили.

 

Кожевниковская эпилепсия – синдром, характеризующийся постоянными или с короткими перерывами локализованными клоническими судорогами, которые, периодически усиливаясь, заканчиваются эпилептическим припадком.

Эта особая клиническая форма эпилепсии впервые описана в 1894 году отечественным невропатологом А. Я. Кожевниковым.

Синонимы: корковая эпилепсия, epilepsia partialis continua, polyclonia epileptoides continua.

Термин «кожевниковская эпилепсия» принят в современный отечественной и зарубежной литературе. Это заболевание включено в классификацию эпилептических припадков, принятую в 1971 году в нашей стране. Термин «кожевниковская эпилепсия» внесён в терминологический словарь по эпилепсии, изданный ВОЗ в 1973 году. Кожевниковская эпилепсия изучалась многими отечественными неврологами. Так, Л. И. Омороков в 1970 году наблюдал 104 случая кожевниковской эпилепсии, Л. Н. Нестеров в 1970 году – 207. Рядом отечественных и зарубежных авторов описано по несколько случаев кожевниковской эпилепсии.

Этиология и патогенез

Возникновение кожевниковской эпилепсии может быть связано с воздействием ряда факторов. Описаны случаи кожевниковской эпилепсии травматического происхождения (поверхностные повреждения моторной области коры мозга), а также обусловленные цистицеркозом поверхностных слоёв коры, гематомой, гуммой. Большинство больных кожевниковской эпилепсией имеет в анамнезе клещевой (весенне-летний) энцефалит, в связи с чем было высказано предположение, что травма, цистицеркоз и другие процессы могут являться только провоцирующими факторами для развития кожевниковской эпилепсии после перенесённого клещевого энцефалита.

Л. И. Омороков при патогистологическом исследовании биопсированных материалов головного мозга больных с различной давностью заболевания установил наличие ограниченного энцефалита. При этом мягкая мозговая оболочка инфильтрирована лимфоцитами и макрофагами, а воспалительные изменения в коре мозга, муфты вокруг сосудов носят очаговый характер, локализуясь преимущественно в верхних слоях.

Гистохимический анализ обнаруживает значительное количество продуктов распада. Изменения пирамидальных нейроцитов коры мозга характерны для острого и тяжёлого течения заболевания. Чем больше времени проходит от начала заболевания, тем слабее выражены воспалительные изменения и их локальность. При этом на первый план выступают структурные изменения цитоархитектоники коры мозга с выпадением пирамидальных нейроцитов главным образом в III слое, атипичное расположение слоёв, гетеротопия клеток. С. Н. Давиденков в 1957 году, исследуя биопсированный материал головного мозга при кожевниковской эпилепсии, подтверждает наличие хронического менингоэнцефалита.

Таким образом, при кожевниковской эпилепсии особое значение имеет очаговость поражения головного мозга с заинтересованностью поверхностных слоёв коры мозга. А. Я. Кожевников считал, что в основе описанной им клинической картины лежит поражение коры мозга вследствие перенесённого менингоэнцефалита, а J. E. Paillas в 1950 году обнаружил при оперативном вмешательстве в одном случае гематому, в другом сифилому под корой мозга в его белом веществе.

Л. Н. Нестеров по локализации выделяет три формы Кожевниковская эпилепсия:

  • корковую, характеризующуюся преобладанием быстрых и резких непроизвольных движений с частотой 8-12 колебаний в секунду, без распространения на подкорковые структуры;
  • корково-подкорковую, по своей частотно-амплитудной характеристике гиперкинеза напоминающую корковый тип, но отличающуюся некоторыми однотипными ритмическими повторениями миоклонического гиперкинеза;
  • подкорковую, при которой гиперкинез характеризуется серией довольно ритмичных движений с частотой 18-25 колебаний в секунду.

Механизм развития гиперкинеза и последующего эпилептического припадка не вполне ясен. Л. И. Омороков предложил гипотезу, согласно которой различные экзогенные факторы создают эпилептогенный очаг, в котором процессы возбуждения, достигая корковых нейронов, в одних случаях вызывают постоянный ограниченный гиперкинез (по закону непрерывно работающей рефлекторной дуги), в других – иррадиируют по всей коре мозга, продуцируя общий эпилептический припадок. Последнее положение требует коррекции, так как согласно современным представлениям генерализация фокальных судорог чаще идёт через мозолистое тело или через кортико-таламические связи.

См. также: Эпилепсия.

Большая медицинская энциклопедия 1979 г.

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы: 17.11.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.