Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Костная киста

 

Большая медицинская энциклопедия
Автор: С. А. Свиридов.

 

Аневризматическая костная киста – сравнительно редкое солитарное патологическое образование кости невыясненной этиологии.

Синонимы: поднадкостничная гигантоклеточная опухоль, атипичная гигантоклеточная опухоль, геморрагическая костная киста, оссифицирующая гематома

Впервые аневризматическая костная киста описана H. L. Jaffe и Л. Лихтенстайном в 1942 году и позднее выделена в отдельную нозологическую форму. Большинство исследователей считает заболевание следствием травмы кости с поднадкостничным кровоизлиянием и последующей его оссификацией. Гешиктер и Коупленд относят эту нозоформу к атипичным видам гигантоклеточной опухоли, исходя из наличия в тканях кисты многоядерных плазматических клеток.

Патогенез

Анатомическим субстратом аневризматической костная кисты является патологическая ткань, окружённая тонкой костной стенкой, расположенная внутри кости или выступающая за её пределы. На разрезе киста состоит из вещества желтовато-бурого и серого цвета. При гистологическом исследовании обнаруживается фиброзная, значительно васкуляризированная ткань. Сосуды внутри кисты лишены мышечного слоя и эластической ткани, местами аневризматически расширены и образуют кавернозные полости. Стенки этих полостей выстланы клетками, напоминающими эндотелий, среди которых встречаются гигантские многоядерные клетки. Обнаруживаются также и артериовенозные, частично облитерированные анастомозы.

При расположении аневризматической костная кисты в диафизе, трубчатой кости оттеснённая патологической тканью надкостница продуцирует вокруг кисты тонкую костную оболочку. По отношению к диафизу киста располагается обычно эксцентрично. При локализации в метафизе трубчатых костей, а также в плоских и губчатых костях киста располагается в глубине кости. В этих случаях корковый слой истончён и вздут снаружи.

Клиническая картина

Аневризматическая костная киста встречается в основном в молодом возрасте. Клинически киста проявляется умеренными болями в области её расположения. При поверхностной локализации она прощупывается как ограниченное образование, связанное с костью. Убедительных доказательств в пользу бластоматозного характера аневризматической костной кисты нет. Течение её доброкачественное.

На рентгенограммах киста выявляется в виде местного вздутия кости с истончением коркового слоя и ячеистой структурой. Костные перекладины в кисте придают ей сходство с гигантоклеточной опухолью. При локализации кисты в диафизе наблюдается краевой овальный дефект в кости, часто с наличием тонких костных перегородок. Со стороны мягких тканей киста покрыта тонкой костной оболочкой.

По материалам Е. И. Астаховой в исследованиях 1973 года, ангиографическая картина кисты зависит от её стадии и биологической активности. На начальных стадиях развития архитектоника сосудов может быть обычной, со слабым контрастированием кисты в венозную фазу. При активном росте кисты контрастирование её резко усиливается. В отличие от злокачественных опухолей гиперваскуляризация по периферии кисты выражена слабо, расширение приводящих артерий незначительно.

Диагностика

Дифференциальная диагностика аневризматической костной кисты с гигантоклеточной опухолью, хондробластомой, опухолью Юинга, хондромой и гемангиомой проводится на основании клинических данных, рентгенологического исследования, ангиографии и биопсии.

Лечение

Лечение оперативное. Удовлетворительные результаты даёт и лучевая терапия. Прогноз благоприятный.

Большая медицинская энциклопедия 1979 г.

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы: 17.11.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.