Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Диагностика контрактур

 

Большая медицинская энциклопедия
Авторы: С. Н. Давиденков, А. Ф. Каптелин, О. Н. Маркова.

 

Ограничение движений в суставе – достаточно демонстративный симптом контрактуры.

При при постановке диагноза важно изучить количественные параметры контрактуры. Для этого при помощи угломера (гониометра) измеряют как активные движения в суставах, выполняемые самим больным, так и пассивные, производимые исследующим врачом. Клинический (в частности, ортопедический) диагноз при контрактуре включает указание на вид (или виды) контрактуры и её этиологию, например, сгибательно-разгибательная артрогенная контрактура коленного сустава в связи с неправильно сросшимся переломом мыщелков бедренной кости.

Рентгенологические изучение сустава при контрактурах имеет решающее значение при наличии артрогенных изменений. При остальных видах контрактур это исследование помогает в дифференциальной диагностике. При этом необходимо помнить, что длительное существование дерматодесмогенных или миогенных контрактур приводит к вторичным изменениям в суставе типа остеоартроза, которые также видны на снимке.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика контрактур значительно облегчается после установления вида основного заболевания (травма в анамнезе, заболевание головного или спинного мозга и т. д.).

Дифференциальный диагноз сложен при неврогенных контрактурах. Их следует отличать от ограничения объёма пассивной подвижности, наступающего в результате ретракций, то есть укорочения соответствующих мышц, без одновременного развития в них стойкой гипертонии. Такие ретракции легко наступают в мышцах, точки прикрепления которых были сближены в течение долгого времени, например, при длительной фиксации конечности в какой-либо позе.

Мышечные и сухожильно-связочные ретракции легко могут развиваться при длительном параличе антагонистов (так называемая «контрактура антагонистов»), а также при различных патологических процессах, нарушающих трофику самой мышечной ткани (ишемические контрактуры, ретракции мышц при миозитах и дерматомиозитах, миосклерозы различной этиологии и др.). Все это так называемые «механически-ирритативные» контрактуры. Их следует отличать от врождённых ретракций мышц, приводящих к стойкому ограничению объёма возможной пассивной подвижности в различных сегментах.

Большая медицинская энциклопедия 1979 г.

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы: 17.11.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.