Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Гипотиреоидная кома

 

Большая медицинская энциклопедия
Авторы: Н. К. Боголепов, Е. И. Гусев, В. П. Лебедев.

 

Гипотиреоидная или микседематозная кома является результатом резко выраженного дефицита в организме тиреоидных гормонов вследствие гипотиреоза. Наблюдается крайне редко, обычно у пожилых больных микседемой.

Этиология

Возникновению этого вида комы способствуют:

  • переохлаждение,
  • травмы,
  • операции,
  • инфекционные заболевания,
  • медикаментозная и пищевая интоксикации,
  • применение препаратов, угнетающих центральную нервную систему.

Патогенез

В патогенезе комы основное значение имеют снижение обменных процессов в мозге и гипоксия мозга, обусловленная лёгочной гиповентиляцией с вторичной гипоксемией, часто наблюдающейся гипохромной анемией, замедлением мозгового кровотока.

Клинические проявления

Обычно кома этого вида развивается медленно, температура тела постепенно снижается, спутанное сознание вначале периодически проясняется, затем сменяется оглушённостью. Нередко наблюдаются судороги, возникающие вследствие гиперкаротинемии.

Кожа бледная, сухая, грубая, холодная, может присутствовать лёгкая желтушность. Лицо одутловато, часто выявляются отёчность век, подкожный отёк на кистях и голенях. На местах отёков пальцевых вдавлений получить не удаётся.

Дыхание поверхностное, обычно редкое. Отмечаются резко выраженные брадикардия и артериальная гипотензия.

Наиболее характерным симптомом является значительная гипотермия – температура тела может быть ниже 30°C. Но при развитии гипотиреоидной комы на фоне инфекционного процесса возможна гипертермия.

Обследование

Диагноз подтверждается определением тиреоидных гормонов в крови, уровень которых резко снижен. Характерна гиперхолестеринемия.

Лечение

Через зонд вводят 100 мкг трийодтиронина каждые 12 часов до повышения температуры тела и увеличения частоты пульса, затем по 20-50 мкг каждые 12 часов до стойкого улучшения состояния больного. Однократно вводят 100 мг гидрокортизона.

Затем – капельно внутривенно на 5% растворе глюкозы или изотоническом растворе хлорида натрия (500-1000 мл в сутки) дополнительно вводят преднизолон до 100 мг в сутки или гидрокортизон до 300 мг в сутки.

Проводится симптоматическая терапия. Искусственное согревание тела не показано.

 

Большая медицинская энциклопедия 1979 г.

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы: 17.11.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.