Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Гипогликемическая кома

 

Большая медицинская энциклопедия
Авторы: Н. К. Боголепов, Е. И. Гусев, В. П. Лебедев.

 

Гипогликемическая кома может быть проявлением инсуломы, диффузной гиперплазии β-клеток поджелудочной железы, заболеваний, характеризующихся относительным гиперинсулинизмом. Но чаще всего наблюдается у больных сахарным диабетом при избыточном введении им инсулина (инсулиновая кома) или сахаропонижающих сульфаниламидных препаратов (особенно в сочетании с салицилатами, этионамидом) на фоне недостаточного потребления углеводов.

Возникновению гипогликемической комы у больных сахарным диабетом способствуют алкоголизм, наличие почечной или сердечной недостаточности, а также интенсивная мышечная нагрузка.

Патогенез

В патогенезе гипогликемической комы основное значение имеет снижение утилизации глюкозы клетками головного мозга, для деятельности которых глюкоза является основным энергетическим источником.

Клинические проявления

Кома этого вида может развиться почти внезапно. Часто ей предшествуют другие проявления гипогликемии:

  • значительная слабость,
  • чувство голода,
  • бледность кожи,
  • холодный пот,
  • тремор конечностей,
  • непосредственно перед развитием коматозного состояния – нарушения психики, напоминающие алкогольное опьянение.

Начало комы проявляется двигательным возбуждением, появлением клонических и тонических судорог, оглушённостью, быстро переходящей в сопор. Характерны вегетативные расстройства в виде резкой потливости, тахикардии, дрожания.

Дифференциальная диагностика

При оценке клинических проявлений гипогликемической комы у больных сахарным диабетом приходится проводить дифференциальный диагноз с диабетической комой.

В отличие от диабетической кетонемической комы при гипогликемической коме артериальное давление, тонус глазных яблок и скелетных мышц нормальны или повышены, запах ацетона отсутствует, сахар крови снижен, кетоза нет, за исключением редкой формы гипогликемии с кетозом, наблюдающейся у детей раннего возраста.

Возможные осложнения

Гипогликемическая кома может осложниться нарушением мозгового кровообращения.

Лечение

Лечение состоит в быстром внутривенном введении 40-80 мл 40% раствора глюкозы (при необходимости повторном) и подкожном введении 0,5-1 мл 0,1% раствора адреналина.

 

Большая медицинская энциклопедия 1979 г.

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы: 17.11.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.