Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Этиология коматозных состояний

 

Большая медицинская энциклопедия
Авторы: Н. К. Боголепов, Е. И. Гусев, В. П. Лебедев.

 

Заболевания, которые могут осложниться комой, многообразны.

Разделение по этиологии в классификации Н. К. Боголепова (в работах 1950 и 1962 годов) включает более 30 видов комы. Только часть из них относится не к отдельным заболеваниям, а к группам болезней или синдромам.

Можно полагать, однако, что непосредственной причиной комы, кроме таковой при первичной патологии центральной нервной системы, является не основное заболевание, течение которого не обязательно осложняется комой, а связанные с ним определённые расстройства биохимического гомеостаза, гемодинамики или другие патологические процессы в организме, нарушающие нормальную деятельность головного мозга. В этом смысле этиология комы определяется особенностями течения основного заболевания и совпадает с начальными звеньями патогенеза самой комы.

Условная систематизация комы по происхождению может быть представлена следующим их подразделением.

Неврологические комы

Они обусловлены первичным поражением, заболеванием центральной нервной системы. К этой группе относятся:

  • апоплектическая кома (при инсультах),
  • апоплектиформная кома,
  • эпилептическая кома,
  • травматическая кома (при черепно-мозговой травме),
  • кома при воспалениях и опухолях головного мозга и его оболочек.

Эндокринные комы

Эндокринные комы вызываются нарушением обмена веществ вследствие недостаточного или избыточного синтеза гормонов.

При недостатке гормонов различают:

  • диабетическую,
  • гипокортикоидную,
  • гипотиреоидную,
  • гипопитуитарную комы.

В случаях излишней продукции гормонов или при передозировке лечебных гормональных препаратов возникают комы:

  • тиреотоксическая
  • гипогликемическая

Комы при нарушении водно-электролитного баланса

Потеря электролитов, воды и энергетических веществ также могут быть причиной развития комы. Из них самостоятельное значение имеют два типа:

  1. хлоргидропеническая кома, развивающаяся у больных с упорной рвотой, в частности при стенозе привратника,
  2. алиментарно-дистрофическая, или голодная кома.

Комы, обусловленные нарушением газообмена

К этой группе относятся:

  • гипоксическая Кома, связанная с недостаточным поступлением кислорода извне (гипобарическая гипоксемия, удушение) или с нарушением транспорта кислорода кровью при анемии, тяжёлых острых расстройствах кровообращения;
  • респираторная Кома (респираторно-церебральная, респираторно-ацидотическая), или Кома при дыхательной недостаточности, обусловленная гипоксией, гиперкапнией и ацидозом вследствие значительных нарушений газообмена в лёгких.

Токсические комы

В отдельную группу выделяют токсические комы, связанные с эндогенной интоксикацией при токсикоинфекциях, различных инфекционных заболеваниях, панкреатите, печеночной и почечной недостаточности (печёночная кома, уремическая кома) или с воздействием экзогенных ядов (кома при отравлении фосфорорганическими соединениями, алкогольная кома, барбитуровая и прочие фармакотоксические комы и др.).

Такое разделение коматозных состояний отражает только ведущее, преобладающее значение отдельных патологических процессов в этиологии ком и частично ориентирует в принадлежности некоторых их видов к компетенции определённых медицинских специальностей.

Другие комы

Однако не всегда ведущую причину комы можно однозначно отнести к какому-либо из перечисленных этиологических факторов. Так, сомнительным является причисление так называемой «термической комы» (при чрезмерном перегревании тела) к неврологическим. Кроме того, вторичные поражения центральной нервной системы, обусловливающие возникновение комы при заболеваниях внутренних органов, могут стать более значительными, чем все другие проявления основного заболевания, например, при экламптической коме.

 

Большая медицинская энциклопедия 1979 г.

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы: 17.11.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.