Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Алкогольная кома

 

Большая медицинская энциклопедия
Авторы: Н. К. Боголепов, Е. И. Гусев, В. П. Лебедев.

 

Алкогольная кома может наступить при значительной интоксикации алкоголем. Обычно после однократного приёма более 200 мл алкоголя в пересчёте на 96% этиловый спирт. Кома этого вида обусловлена преимущественно прямым действием алкоголя на центральную нервную систему, а также токсическим повреждением других систем и развитием ацидоза.

Возникновению комы предшествуют возбуждение и другие признаки алкогольного опьянения. Иногда наблюдается эпилептиформный припадок. Лицо и конъюнктивы вначале гиперемированы, сосуды склер инъецированы, пульс напряжён, наблюдается повторная рвота. Рвотные массы и выдыхаемый воздух имеют резкий запах алкоголя. В последующем кожа становится бледной с серовато-цианотичным оттенком, может преобладать цианоз лица и конечностей. Отмечается холодный липкий пот, гипотермия. Дыхание поверхностное. Пульс учащается, становится малым; артериальное давление снижается. Происходит непроизвольное отхождение мочи и кала. Зрачки вначале сужены, но при нарастании дыхательных расстройств расширяются, выявляется горизонтальный нистагм. Иногда наблюдаются судороги. Возможна аспирация рвотных масс с признаками механической асфиксии.

Диагноз алкогольной комы в типичных случаях не труден, но требует тщательного исключения других возможных причин, которые могли сопутствовать опьянению, прежде всего черепно-мозговой травмы, острых расстройств мозгового кровообращения, инфаркта миокарда, а также отравления другими ядами. Поэтому при алкогольной коме обязательно проводится расширенное обследование, включая применение рентгенологических методов, электрокардиографии, эхоэнцефалографии, исследование содержания сахара и алкоголя в крови.

Лечение

Необходимо срочное промывание желудка через зонд с последующим введением в желудок 100-150 мл 30% раствора сульфата натрия или сульфата магния. Внутривенно капельно вводится 1000 мл, 5% раствора глюкозы, от 300 до 800 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия под контролем pH. Одновременно вводят лазикс (40-80 мг) или осмотические диуретики (30% раствор мочевины или 10% раствор маннита из расчёта 1 г осмотически активного вещества на 1 кг веса больного). После введения осмотических диуретиков продолжается введение изотонических растворов электролитов.

Параллельно проводится также симптоматическая терапия – введение дыхательных аналептиков и вазоактивных средств – кордиамина по 2 мл каждые 3 часа, 10% раствора кофеина-бензоатанатрия по 2 мл по показаниям, а также кокарбоксилазы (100 мг), витамина B6 (2 мл 5% раствора), никотиновой кислоты (1 мл 1% раствора). Полость рта часто промывается, её содержимое отсасывается для предупреждения аспирации.

 

Большая медицинская энциклопедия 1979 г.

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы: 17.11.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.