Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Кольпит

 

Большая медицинская энциклопедия
Автор: В. И. Бодяжина.

 

Кольпит – воспаление влагалища.

Этимология термина кольпит: от греческого colpitis, kolpos - женское лоно, влагалище + itis - суффикс, указывающий на воспалительный характер заболевания.

Синонимы: вагинит.

Кольпит относится к числу частых гинекологических заболеваний.

Этиология и патогенез

Возбудителями кольпита могут быть:

  • стафилококки,
  • стрептококки,
  • кишечная палочка,
  • синегнойная палочка,
  • гемофильная вагинальная палочка,
  • вирусы,
  • грибы,
  • трихомонады,
  • протей,
  • гонококк.

Изучается роль микоплазм. Микробы, проникающие во влагалище (особенно при половых контактах), в большинстве случаев погибают в процессе самоочищения влагалища, присущего организму здоровой женщины.

Возникновению кольпита способствуют следующие факторы:

  • снижение эндокринной функции яичников,
  • заболевания различных органов и систем,
  • проникновение во влагалище патогенной или условно-патогенной микрофлоры,
  • наличия патологии со стороны половой системы (зияние половой щели, опущение стенок влагалища, мочеполовые свищи, распадающаяся опухоль шейки матки и т. д.),
  • изменения в слизистой оболочке влагалища, возникающие под влиянием механических, химических, термических и других воздействий (неправильное спринцевание, нерациональное применение противозачаточных средств, половые эксцессы и т. д.).

Этиология и патогенез кольпита во многом сходны с вульвовагинитом.

Клинические проявления

Чаще болеют женщины зрелого возраста.

Клиническая картина острой стадии кольпита характеризуется жалобами на боли в области влагалища, обильные выделения, ощущение тяжести в нижней части живота, иногда отмечается зуд и жжение при мочеиспускании.

В хронической стадии кольпита основной жалобой являются выделения из половых путей (бели), реже – зуд и неприятные ощущения в области влагалища. Хронический кольпит характеризуется длительностью течения, склонностью к рецидивам. У ряда больных хронический кольпит может протекать в скрытой или бессимптомной форме.

В острой стадии кольпита слизистая оболочка влагалища гиперемирована, отёчна, нередко кровоточит при механическом воздействии (неосторожное введение зеркал, протирание).

В зависимости от характера воспаления имеется гнойный или серозно-гнойный экссудат, в котором иногда отмечается примесь сукровицы. При выраженной воспалительной реакции наблюдается деструкция и отшелушивание покровного эпителия слизистой оболочки влагалища, особенно в области возвышенных участков сосочкового слоя (эти участки имеют вид мелких ярко-красных пятен). При значительной инфильтрации сосочкового слоя слизистой оболочки влагалища образуются точечные возвышения (colpitis granularis). При недостаточно эффективном лечении эти изменения наблюдаются и в хронической стадии кольпита.

Отёчность и гиперемия в хронической стадии кольпита исчезают или имеет место умеренное диффузное или очаговое расширение сосудов.

При кольпите патологический процесс может распространяться на область вульвы и верхние отделы половой системы. Реже возникают синехии (сращение, склеивание) и сужение просвета влагалища (главным образом у детей и пожилых).

Диагностика

Диагноз ставится на основании анамнеза, жалоб больной, клинической картины и результатов обследования.

Осмотр стенок влагалища с помощью зеркал позволяет выявить изменения слизистой оболочки влагалища, определить характер выделения:

  • серозные, гнойные, серозно-гнойные с примесью пузырьков газа (характерно для трихомонадного кольпита),
  • творожистые (характерно для микотического кольпита).

Кольпоскопия выявляет изменения в сосудистой сети и деструктивные изменения в эпителиальном покрове слизистой оболочки влагалища.

Бактериологическое и бактериоскопическое исследование выделений позволяет уточнить неспецифический или специфический характер кольпита. Определяют чувствительность к антибиотикам возбудителей неспецифического кольпита.

По показаниям применяют метод выделения вируса.

Лечение

Лечение неспецифических кольпитов должно быть направлено на устранение сопутствующих заболеваний и функциональных нарушений. Большое значение имеет терапия, корригирующая функцию яичников и устраняющая дефицит их гормонов в организме. Выбор метода лечения зависит от стадии процесса и характера возбудителя.

Однако существуют правила лечения, общие для неспецифических и специфических кольпитов:

  • местная противовоспалительная терапия,
  • прекращение половой жизни (в острой стадии и во время лечения),
  • одновременное обследование и лечение полового партнёра (по показаниям),
  • последующее диспансерное наблюдение.

Местное лечение заключается в спринцевании влагалища настоем ромашки, шалфея или дезинфицирующими растворами (1% раствор риванола, раствор перманганата калия 1:6000). Из дезинфицирующих средств применяют хлорофиллипт для спринцевания (1 столовая ложка 1% раствора на 1 литр воды) и пропитывания тампонов (2% масляный раствор), вводимых во влагалище.

При стихании признаков острого воспаления можно применять для спринцевания раствор молочной кислоты (1 чайная ложка на 5 стаканов воды). Спринцевание делают 1 раз в сутки в течение 5-7 дней; длительное применение этой процедуры не рекомендуется из-за возможности десквамации покровного эпителия слизистой оболочки влагалища и задержки процессов регенерации.

Антибиотики и сульфаниламидные препараты назначают при упорном течении кольпита и определении чувствительности к ним возбудителя. Их применяют местно в виде растворов и эмульсий.

В случае недостаточной эффективности лечения, склонности к рецидивам и при выраженной гипофункции яичников рекомендуется местное применение эстрогенных гормонов (эстрон и др.) в виде эмульсий или вместе с облепиховым маслом в небольших дозах (0,2-0,5 мг) в течение 10-15 дней (в дальнейшем по показаниям).

Лечение гонорейного и трихомонадного кольпитов – см. Гонорея, Трихомоноз.

Лечение микотического кольпита – см. Вульвовагинит, Кандидоз.

Профилактика

Профилактика заключается в устранении условий проникновения микробов и причин, способствующих их патогенному действию:

  • соблюдение правил личной и половой гигиены,
  • своевременное лечение выявленных заболеваний, снижающих эндокринную функцию яичников.

Прогноз

Прогноз при правильном лечении кольпитов благоприятный.

Большая медицинская энциклопедия 1979 г.

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы: 17.11.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.