Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Инфекционные и паразитарные колиты

 

Большая медицинская энциклопедия
Авторы: А. Н. Кишковский, В. Д. Федоров, И. Н. Щетинина.

 

Инфекционные и паразитарные колиты – синдромы, которые могут развиться при инфекционных и паразитарных болезнях:

  • иерсиниозах,
  • дизентерии,
  • аденовирусных и энтеровирусных инфекциях,
  • сальмонеллёзах,
  • брюшном тифе,
  • паратифах.

Вторичное поражение кишечника с синдромом инфекционного колита может наблюдаться при туберкулёзе, сифилисе, актиномикозе.

Причиной развития этого синдрома, кроме возбудителей бактериальных и вирусных инфекций, могут быть простейшие (патогенная амёба, балантидии), гельминты, паразитирующие в просвете кишечника (власоглав, острицы, аскариды и др.) или в его венах (шистосомы). Другие простейшие (лямблии, трихомонады) крайне редко вызывают поражение толстой кишки, особенно изолированное. Течение паразитарных колитов обычно хроническое.

Причиной развития инфекционных колитов могут быть также условно-патогенные микроорганизмы (стафилококки, протеи, грибы рода кандида и др.) или их ассоциации, что чаще наблюдается у ослабленных больных, больных с новообразованиями, болезнью крови, лучевой болезнью, коллагенозами.

В результате длительного приёма или повторного назначения курсов антибиотиков широкого спектра действия, угнетающих нормальную микрофлору толстой кишки, может развиться колит, вызванный дисбактериозом.

Дисбактериоз кишечника наряду с моторными и секреторными нарушениями желудочно-кишечного тракта часто является причиной формирования постинфекционных колитов, в частности постдизентерийного, дающих, как правило, затяжное хроническое течение.

В некоторых случаях при инфекционных колитах в каловых массах появляется примесь крови. Выделение крови при колите может наблюдаться при дизентерии, дисбактериозе, шистосоматозе, туберкулёзных и других поражениях кишечника.

Патогенез

Патогенез инфекционного (паразитарного) колита связан с разнообразием этиологических факторов и патогенетических особенностей каждой инфекционной болезни, при которой развивается этот синдром.

К числу общих патогенетических факторов относят нарушения моторной и секреторной функций желудочно-кишечного тракта, изменения нормальной микрофлоры толстой кишки, дистрофические и воспалительные изменения кишечника, его нервного аппарата, изменения иммунологической реактивности организма.

Патологическая анатомия

Патологическая анатомия отражает специфические черты инфекционной болезни, в ходе которой развилось поражение толстой кишки. Основными формами воспалительного поражения являются формы:

  • катаральная,
  • фибринозная (крупозная и дифтеритическая),
  • катарально-геморрагическая (эрозивная и язвенная),
  • флегмонозная,
  • некротическая.

Протяжённость поражения может быть различной (тотальный колит с захватом всей толстой и прямой кишки или сегментарный колит)

Интенсивность и глубина поражения также может быть различной:

  • слизистая оболочка,
  • подслизистая основа,
  • мышечный слой,
  • серозный слой.

При хроническом течении инфекционного колита развиваются дистрофические и атрофические изменения в:

  • тканях толстой кишки,
  • её интрамуральном и экстрамуральном нервном аппарате,
  • пограничных симпатических ганглиях,
  • чревном сплетении.

Эти патологические изменения при хронических формах инфекционных колитов могут преобладать над воспалительными и обусловливать функциональные нарушения.

Клинические проявления

Проявления синдрома инфекционного колита, развивающегося при различных заразных болезнях (бактериальных, протозойных, вирусных, гельминтозах), весьма разнообразны и зависят от клинических особенностей течения конкретного заболевания (дизентерии, аденовирусной инфекции, балантидиаза и т. д.). А также от индивидуальных особенностей макроорганизмов и вторичных нарушений – секреторных, моторных, связанных с дисбактериозом кишечника, сопутствующих заболеваний и др.

Наиболее частыми являются:

  • расстройства стула,
  • боли в животе.

Расстройство стула чаще проявляется поносами. В случаях хронического течения характерна смена поносов и запоров. Жидкий стул может быть:

  • скудным (например, при дизентерии),
  • обильным (например, при балантидиазе),
  • содержать патологические примеси (слизь, кровь, гной).

Примесь гноя к фекалиям, как правило, наблюдается в случаях активации эндогенной флоры кишечника и суперинфекции при развитии дисбактериоза кишечника.

Частота жидкого стула может быть различной (от 2 до 20 раз и более в сутки). Более выраженные и тяжёлые симптомы развиваются при острых формах, особенно в случаях тотального поражения кишечника. Однако возможно тяжёлое течение и при сегментарных поражениях (острые формы амёбиаза, дизентерии и др.).

При хроническом инфекционном колите возможно вторичное вовлечение в процесс тонкой кишки, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, печени, желудка. У некоторых больных симптомы поражения этих органов или их функциональные нарушения выступают на первый план, по жалобам могут быть ведущими.

Боли могут быть локализованными (соответственно наиболее поражённой части толстой кишки) или распространёнными (по ходу всей толстой кишки), носить постоянный или схваткообразный характер, усиливаться перед актом дефекации. Иногда наблюдаются болезненные тенезмы, ложные, императивные позывы.

Диагностика

Важную роль в распознании инфекционного и паразитарного колита играют:

  • тщательно собранный анамнез болезни,
  • существующая эпидемиологическая ситуация,
  • жалобы больного,
  • характер и локализация поражения кишечника,
  • вид стула.

Для установления или исключения специфической (бактериальной, протозойной, вирусной, гельминтозной) природы колита острого или хронического течения необходимо тщательное бактериологическое, копрологическое, а иногда и вирусологическое исследование испражнений.

Диагностическую помощь оказывают специальные серологические исследования в парных сыворотках, кожно-аллергические пробы, эндоскопическое исследование.

Лечение

Различные формы инфекционных колитов требуют применения антибиотиков, сульфаниламидов, нитрофуранов и других химиотерапевтических средств.

При одних формах рационально назначение антибиотиков широкого спектра действия, сульфаниламидов или их комбинаций, при других – только направленного действия в зависимости от чувствительности микрофлоры кишечника (при дисбактериозе).

Больным с выраженной интоксикацией показаны вливания стандартных солевых растворов, физиологического раствора, раствора глюкозы, полиглюкина, гемодеза, плазмы крови, дието- и витаминотерапия, десенсибилизирующие и общеукрепляющие средства, нормализующие микрофлору кишечника (колибактерин, бифидумбактерин, бификол), противоанемические средства.

Необходимо лечение сопутствующих заболеваний.

Длительность различных видов лечения, в том числе специфических, определяется конкретно у каждого больного с синдромом инфекционного колита в зависимости от этиологии.

Большая медицинская энциклопедия 1979 г.

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы:17.11.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.