Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Коклюш - лечение и прогноз

 

Большая медицинская энциклопедия
Авторы: Н. В. Астафьева, Е. А. Мамаева, С. Д. Носов, Л. Я. Покровская.

 

Большое значение в лечении коклюша имеют правильно организованные режим и уход за больным.

Постельный режим назначается лишь при наличии лихорадки и тяжёлых осложнений.

Прекрасное действие на больных коклюшем оказывает свежий холодный воздух: пребывание на свежем воздухе улучшает вентиляцию лёгких и кислородный обмен; он, по-видимому, оказывает рефлекторное воздействие на центральной нервной системы – приступы кашля становятся реже и слабее. Необходимо постоянное тщательное проветривание помещения, в котором находится больной.

Большое внимание уделяют организации досуга, различных занятий, игр и т. д. Дети, увлечённые игрой, реже кашляют.

Кормление больных следует проводить малыми порциями вскоре после приступа кашля. Применяется высококалорийная, концентрированная, полноценная, богатая витаминами пища.

При тяжёлых и среднетяжёлых формах, при наличии осложнений и у детей раннего возраста применяются антибиотики широкого спектра действия.

В ранней стадии болезни используется специфический противококлюшный γ-глобулин, изготовляемый из плацентарных сывороток с высоким титром антител, а также специфический донорский γ-глобулин (вводится внутримышечно по 3 мл три дня подряд). Этот метод рекомендуется комбинировать с антибиотикотерапией.

С целью ослабления спастических явлений и коклюшных приступов рекомендуют применение нейролептических средств (аминазин, пропазин).

Для облегчения отхаркивания вязкой мокроты назначают химопсин, химотрипсин в виде аэрозольных ингаляций.

Предложены многочисленные методы физиотерапии: ультрафиолетовое облучение, ионофорез кальция.

Большое значение при коклюше, особенно у детей раннего возраста, имеет широкое применение кислородной терапии (содержание в кислородной палатке), антигистаминных препаратов (димедрола, пипольфена, супрастина и др.) и витаминов.

Проводится симптоматическая терапия и лечение осложнений.

При тяжёлой пневмонии, кроме антибиотиков, рекомендовано лечение кортикостероидными гормонами.

При остановке дыхания необходимо проводить искусственное дыхание.

При вялом, затянувшемся течении процесса применяется стимулирующая терапия (трансфузии плазмы и крови, инъекции γ-глобулина, физиотерапия).

Рекомендовано пребывание выздоравливающих детей за городом в течение 2-3 недель.

Прогноз

Летальность при коклюше значительно снизилась (в некоторых крупных городах почти до нуля). Смертельные исходы наблюдаются в большинстве случаев у детей в возрасте до года.

Причиной смерти является осложнение пневмонией, реже - судорожные припадки.

Исход болезни ухудшается при:

  • наличии различных сопутствующих заболеваний (рахит, дистрофия),
  • при присоединении острых инфекций (респираторные вирусные инфекции, дизентерия и пр.).

Последствиями коклюша, осложнённого ателектазами и пневмонией, могут быть:

  • бронхоэктазия,
  • хроническая пневмония.

У детей, перенёсших в раннем детстве тяжёлый коклюш с резко выраженной гипоксией, остановками дыхания и судорожными припадками, в последующем могут быть отклонения со стороны нервно-психической сферы: рассеянность, отставание в учёбе и даже выраженные нарушения умственного развития.

Большая медицинская энциклопедия 1979 г.

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы:17.11.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.