Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Симптоматические кератозы

 

Большая медицинская энциклопедия
Авторы: М. И. Пер, О. К. Шапошников.

 

В группу симптоматических кератозов относят кератозы, возникающие:

  • под действием механических, физических и химических агентов,
  • вследствие хронических инфекционных болезней,
  • нервно-трофических нарушений (повреждение периферических нервов, спинного мозга, сирингомиелия и др.),
  • нарушений кровообращения и лимфообращения (акроцианоз, варикозное расширение вен),
  • при эндокринопатиях.

Ладонно-подошвенный инфекционный кератоз

Кератоз ладонно-подошвенный инфекционный проявляется очагами чрезмерного ороговения на ладонях и подошвах на фоне эритемы, чётко отграниченными от окружающей здоровой кожи. Они возникают вследствие инфекционных болезней (ангина, тяжёлый грипп, туберкулёз, гонорея, сифилис, пневмония, лепра и др.), самопроизвольно исчезают бесследно через несколько недель или месяцев. Возможно, причиной возникновения этого кератоза служит нарушение витаминного баланса.

Лучевой кератоз

Кератоз лучевой наблюдается как позднее лучевое повреждение кожи в виде сухих бородавчатых роговых наслоений на фоне развивающейся атрофии кожи. Встречается у рентгенологов и рентгенотехников.

Климактерический кератоз

Кератоз климактерический впервые описан H. Haxthausen (1934). Наблюдается у женщин в климактерическом или постклимактерическом периоде, обычно в сочетании с ожирением, гипертонической болезнью, деформирующим артрозом придаётся значение нарушению функций щитовидной железы и эстрогенной недостаточности. Характеризуется ограниченными очагами гиперкератоза, главным образом на ладонях и подошвах, которые представляют собой отдельные изолированные утолщённые бляшки, испещрённые трещинами, особенно на местах давления по краю подошвы, пяток. Как исключение наблюдается и у мужчин.

Травматический кератоз

Кератоз профессиональный (травматический), – диффузные односторонние или симметричные омозолелости в результате постоянного травмирующего раздражения, трения, давления. Разновидностью травматического кератоза является кератодермия краевая ладоней.

Дегтярный кератоз

Кератоз дегтярный (профессиональный) в виде бородавчатых разрастаний, возникает у лиц, имеющих соприкосновение в производственных условиях с неочищенным каменноугольным дёгтем. Мельчайшие частицы дёгтя, внедряясь в устья волосяных фолликулов, образуют вначале пробки в виде чёрных точек, похожие на комедоны, чаще на тыльной поверхности кистей, предплечьях, на половых органах. Затем образуются бородавчатые разрастания.

Существует известная аналогия между дегтярными и мышьяковистыми кератозами. Доказано присутствие мышьяка в каменном угле, каменноугольной пыли, саже и в побочных веществах при добывании светильного газа. Заболевания кожи, вызванные дёгтем, смолой или каменным углём, называют каменноугольно-мышьяковой болезнью. Многие авторы допускают, что каменноугольный дёготь обладает радиоактивными свойствами. На фоне дегтярных кератозов может развиться плоскоклеточный рак, реже саркома.

Токсический кератоз

Кератоз токсический чаще развивается при хронической интоксикации – отравлении или длительном употреблении мышьяка в качестве лечебных средства, а также некоторых других медикаментов. К нему относятся так называемые лекарственный кератоз, как правило, генерализованный, и таллиевый и эпилиновый кератоз – при эпиляции волос. Токсический кератоз может возникать при дефиците витамина А, а также экзогенно – под действием кислот. Клинически токсический кератоз проявляется распространённо или ограниченно, сходно с мышьяковистым кератозом.

Мышьяковистый кератоз

Кератоз мышьяковистый (токсический) развивается симметрично на ладонях и подошвах (часто на фоне предшествующей парестезии или потери чувствительности) в виде зудящей десквамативной или буллёзной эритемы, этому сопутствует раздражение конъюнктивы, понос. В дальнейшем наблюдаются две формы кератоза, которые могут сочетаться.

Чаще встречается разлитой кератоз с трещинами. Поражённые участки кожи сухие, жёсткие, матовые, как бы слегка припудренные, с сосочковыми разрастаниями на поверхности.

Вторая форма выражается рассеянными или тесно скученными бородавчатыми роговыми возвышениями, иногда группирующимися вокруг выводных протоков потовых желёз, устья которых закрыты роговыми пробками. Наблюдаемый при этом гипергидроз некоторые авторы объясняют выделением мышьяка через потовые железы.

Кератоз может захватить верхние и нижние конечности, лицо и туловище; иногда сопровождается припухлостью лица, меланозом, опоясывающим герпесом. Нередко такой кератоз подвергается малигнизации.

Распознавание не вызывает затруднений. Отсутствие сине-багровой периферической каймы, выраженная отслойка и неправильное расположение гиперкератотических масс, развитие поражения у взрослых, анамнестические данные отличают мышьяковистый кератоз от наследственного ладонно-подошвенного кератоза.

Обычно мышьяковистый кератоз стойко существует в течение многих месяцев и даже лет, упорно не поддаётся местному лечению. Но иногда заболевание проходит после прекращения приёма мышьяка. Больным, имеющим контакт с парами мышьяка, рекомендуется смена работы.

Старческий кератоз

Старческий кератоз – дерматоз, возникающий обычно у пожилых людей. По мнению Н.W. Siemens, старческий кератоз может быть семейным дерматозом и наблюдаться в молодом возрасте.

Чаще на открытых участках кожи – на лбу, шее, щеках, носу, висках, реже – на спине, плечах и предплечьях, а также на локтях и тыле кистей появляются множественные, плотные, с трудом отделяющиеся чётко ограниченные плоские сухие или жирные гиперкератотические и бородавчатоподобные образования жёлто-коричневого или грязно-серого цвета, которые достигают 2-3 см. Очаги поражения могут появляться в большом количестве; в центре такого образования развивается рубцовая атрофия. Плотные бородавчатые наслоения тесно спаяны с кожей вследствие проникновения в неё роговых пробок. При насильственном отторжении роговых наслоений возникает кровотечение, обнажается неровная ярко-красная эрозивная мокнущая поверхность.

Кератоз является проявлением старческой дистрофии кожи и условным предраковым дерматозом. Признаками начинающейся малигнизации служит стойкий эритематозный ободок вокруг очагов ороговения, усиленное разрастание роговых масс, иногда поверхностное изъязвление.

Кератозы:

Большая медицинская энциклопедия 1979 г.

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы:11.12.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.