Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Кератозы

 

Большая медицинская энциклопедия
Авторы: М. И. Пер, О. К. Шапошников.

 

Кератозы (греч. яз.: keras, keratos - рог, роговое вещество) – группа кожных заболеваний, которые характеризуются утолщением рогового слоя.

Синонимы кератозов: keratoses, кератодерматоз, кератома; некоторые формы кератозов называют кератодермиями.

Классификация

Кератозы могут быть:

  • наследственными,
  • приобретёнными.

A. Touraine, выделял группы наследственных кератозов:

  1. кератозы, являющиеся результатом нарушения только кератинизации;
  2. кератозы с изменениями дермы;
  3. кератозы с изменениями эпидермиса (акантоз, паракератоз, дискератоз, акантолиз);
  4. кератозы, сочетающиеся с аномалиями придатков кожи, нервной системы и др. Однако в связи с наличием смешанных форм кератозов, а также широких вариации выраженности патологических изменений при кератозах, по мнению ряда авторов, данная классификация недостаточно совершенна.

Приобретённые кератозы П. В. Кожевников разделил на 8 групп:

  1. экзогенные кератозы, вызванные физическими (в том числе актиническими) и химическими раздражителями;
  2. гиповитаминозные кератозы, чаще фолликулярные, – при недостатке витаминов А, реже С;
  3. конституциональные кератозы (волосяной лишай, кератоз Дарье);
  4. профессиональные и медикаментозные кератозы (соединения мышьяка, таллий, эпилин);
  5. эндокринные кератозы (климактерический и полиэндокринные кератозы, сочетающиеся с ангионеврозом конечностей);
  6. трофоневротические кератозы при третичном сифилисе, травме нервов и других заболеваниях нервной системы;
  7. сенильные кератозы;
  8. общие дистрофические кератозы, вызванные сильным истощением и тяжёлыми заболеваниями.

Однако есть формы кератозов полиэтиологический природы и определить их место в данной классификации не представляется возможным. Сочетание ряда кератозов с разнообразными аномалиями развития других органов и систем привело к описанию большого количества синдромов.

Общепринятой классификации кератозов ещё не существует. В зависимости от локализации, топографии очагов поражения, особенностей клинической картины и патогистологической структуры целесообразно различать следующие основные группы кератозов:

  1. диффузные, или генерализованные, кератозы, например ихтиоз, при которых патологический процесс распространён почти по всему телу или захватывает большое пространство кожного покрова;
  2. ограниченные, или регионарные, кератозы, представляющие собой отдельные резко ограниченные очаги поражения, которые могут быть разбросаны по всему кожному покрову. К этой группе относятся гиперкератозные бородавчатые невусы, старческий кератоз, кожный рог, порокератоз; ладонно-подошвенный, подногтевой и др. кератозы.

По этиологическим признакам кератозы можно разделить на:

  1. наследственные;
  2. эссенциальные – приобретённые кератозы неясной этиологии;
  3. симптоматические, являющиеся симптомом другого заболевания или возникающие в результате воздействия экзогенных факторов.

Микроморфология

Патогистология кератозов характеризуется следующими общими признаками:

  • гиперкератозом,
  • акантозом;
  • в сосочковом слое возможны различной степени выраженности воспалительные инфильтраты, преимущественно вокруг сосудов.

Клинические проявления

Подробно см.:

Дифференциальная диагностика

Диагноз ставится на основании клинической картины и, в сомнительных случаях, – гистологического исследования. Нередко затруднение представляет дифференциальный диагноз между отдельными формами кератозов.

В некоторых случаях кератозы необходимо дифференцировать со старческими бородавками, бородавчатой формой туберкулёза кожи и лишая красного плоского, бородавчатыми невусами и др. Решающее значение имеют гистологическое исследование и результаты общего обследования больного.

Лечение

Назначают повторные курсы витамина А (100 000 ЕД ежедневно в течение 1,5-2 месяцев, с месячным перерывом), аевит, препараты железа, кальция, витамины В1 и В6, γ-глобулин. В упорных распространённых случаях эритрокератодермий показано назначение кортикостероидных препаратов.

С целью нормализации процесса отшелушивания рогового слоя рекомендуются тёплые солёные ванны (1-3% хлорида натрия) и втирание крема, содержащего 10% хлорида натрия. При ладонноподошвенных кератозах показаны горячие ванны (t° 38-39°) с добавлением соды, кератолитические мази (например, 2-10% салициловая мазь, мазь Ариевича).

Применяются также физиотерапевтические процедуры, главным образом УФО. Рекомендуется курортное лечение (Сочи-Мацеста, Пятигорск и др.).

В ряде случаев (по определённым показаниям) очаги ороговения можно разрушать электрокоагуляцией, используют криотерапию.

В случаях малигнизации применяют рентгенотерапию, оперативное вмешательство.

Прогноз

Прогноз зависит от клинической формы кератоза. Наследственные и эссенциальные кератозы имеют, как правило, доброкачественное хроническое течение и нередко длятся всю жизнь.

Течение и исход при симптоматических формах зависят от основного заболевания.

В отношении жизни прогноз благоприятный.

Случаи малигнизации описаны при старческом, мышьяковистом и дегтярном кератозах.

Профилактика

Профилактику можно осуществлять в основном лишь в отношении симптоматических форм. Она заключается в раннем выявлении и лечении основного заболевания, устранении вредных воздействий (например, при профессиональном, токсическом и травматическом кератозе).

Кератозы:

Большая медицинская энциклопедия 1979 г.

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы:11.12.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.