Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Кератоакантома

 

Большая медицинская энциклопедия
Автор: С. М. Паршикова

 

Кератоакантома (греч. яз.: keras, keratos - рог, роговое вещество + akantha - шип) – редкая доброкачественная опухоль кожи, морфологически иногда напоминающая высокодифференцированный плоскоклеточный рак, способная подвергаться обратному развитию.

Кератоакантома впервые описана A. Dupont в 1930 году.

Синонимы кератоакантомы: keratoacanthoma, molluscum sebaceum, псевдокарциноматозный моллюск, множественная самоизлечивающаяся плоскоклеточная карцинома кожи, псевдоэпителиоматозная гиперплазия.

Патологическая анатомия

Макроскопически кератоакантома представляет собой возвышающееся над кожей образование полушаровидной формы, размером 1-2 см, с кратерообразным западением и роговыми массами в центре. Опухоль плотная на ощупь, на разрезе серо-розового цвета.

Микроморфология

При микроскопическом исследовании отмечается очаговый акантоз и резко выраженный гиперкератоз (утолщение рогового слоя эпителия). Межсосочковые отростки эпителия проникают глубоко в дерму, часто сливаются друг с другом, образуя поля с неровными контурами; базальный слой эпителия плохо различим.

В периферических отделах интенсивно растущих кератоакантом встречается значительное количество митозов. На отдельных участках – поля и тяжи дифференцированных клеток шиповидного слоя. Эти участки могут напоминать разрастания высокодифференцированного плоскоклеточного рака. В поверхностных отделах опухоли значительно выражен гиперкератоз, вследствие чего в центре опухоли образуется пространство, заполненное роговыми массами – роговая чаша, являющаяся морфологическим признаком кератоакантомы.

Характерной особенностью кератоакантомы является также наличие так называемого воротничка – участка эпидермиса, охватывающего выбухающую над поверхностью кожи опухоль и располагающегося по периферии опухоли на границе с неизменённым эпидермисом. В дерме вокруг опухоли имеется выраженная лимфоидно-гистиоцитарная инфильтрация с наличием плазматических клеток, эозинофилов, а иногда сегментоядерных лейкоцитов, встречаются гигантские клетки инородных тел.

В фазе регрессии опухоли вокруг неё развивается богатая клетками грануляционная ткань, которая постепенно заменяется фиброзной. В отдельных случаях дифференциальная диагностика между кератоакантомой и плоскоклеточным раком трудна: наличие патологических митозов в клетках, их полиморфизм и атипии, инфильтрирующий рост опухоли свидетельствуют о злокачественности процесса.

Классификация

А. К. Апатенко выделил четыре морфологические формы кератоакантомы:

  • бородавчатую поверхностную,
  • бородавчатую глубокую,
  • папилломатозную
  • смешанную.

Большинство авторов считает, что кератоакантома по своему гистогенезу связана с эпидермисом, придатки же кожи могут вовлекаться в процесс вторично.

Клинические проявления

Опухоль обычно одиночная, чаще встречается у пожилых мужчин. Множественные кератоакантомы возникают у молодых людей. Локализуется кератоакантома чаще на лице, кистях рук, реже – на туловище и нижних конечностях.

Развитие кератоакантомы начинается с образования плотного, возвышающегося над кожей узла, часто имеющего в центре участок западения, заполненного роговыми массами. Узел быстро растёт и через 3-4 недели достигает 2, реже 3 см в диаметре. В течение 5-12 недель опухолевый узел уплощается, уменьшается в размере, роговые массы отпадают и развивается рубец.

Кератоакантома иногда рецидивирует, в редких случаях возможна малигнизация. В отдельных случаях новообразование сохраняется в течение многих лет.

Лечение

В связи с тем что малигнизация может наступить на любом этапе развития кератоакантомы, вне зависимости от длительности существования, рекомендуется иссечение опухоли; применяется также диатермокоагуляция и криотерапия жидким азотом.

Большая медицинская энциклопедия 1979 г.

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы:11.12.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.