Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Келоид

 

Большая медицинская энциклопедия
Автор: В. Я. Арутюнов

 

Келоид (греч. яз.: kele - опухоль + eidos - вид) – своеобразное плотное разрастание соединительной ткани кожи, приобретающее вид опухолевого образования. Наблюдается преимущественно у женщин.

Различают:

  • истинный (спонтанный) келоид - развивается самопроизвольно,
  • ложный келоид (рубцовый келоид, келоидный рубец), возникает на месте травм (пореза, ожога и др.).

Этиология и патогенез

Этиология и патогенез истинных келоидов не ясны. Нельзя исключить, что истинный келоид возникает на местах незамеченных травм, разрешившихся пиококковых высыпаний и акне.

У некоторых больных келоидами обнаруживаются обменные и эндокринные нарушения, в частности снижение глюкокортикоидной активности коркового вещества надпочечников. Ряд авторов придаёт значение хроническим инфекциям (туберкулёз), другие считают, что в основе образования келоидов лежит системное поражение соединительной ткани кожи.

Определённую роль играют повреждения кожи, особенно ожоги.

Патогистология

Морфологическая картина истинных и ложных келоидов аналогична.

В свежих келоидах – молодая соединительная ткань с большим количеством юных фибробластов, богатых протоплазмой, и тучных клеток. Окраска метахроматическая - вследствие обилия мукозной субстанции, повышено содержание гиалуроновой кислоты. Позднее количество клеток уменьшается, однако появляются плазматические клетки. В расположении их появляется значительная беспорядочность, клеточные тяжи как бы переплетаются между собой; появляются гиалиновые массы.

Особенностью келоидов является крайняя бедность сосудами; количество эластических волокон ничтожно, нервные окончания сохранены.

Клинические проявления

Истинный келоид в большинстве случаев – изолированное, одиночное опухолевидное образование розового цвета, плотной консистенции, возвышающееся до 0,5 см над уровнем кожи. Оно располагается чаще на груди, и от него отходят во все стороны отростки, похожие на клешни рака; на его поверхности нередко имеются телеангиэктазии.

Келоид имеет обычно вначале небольшие размеры, затем, быстро разрастаясь, он в относительно короткий срок увеличивается до определённых размеров и в таком виде остаётся без изменений долгие годы. Общее состояние больного не страдает. Келоид обычно безболезнен, лишь иногда он может быть причиной невралгических болей.

Келоидный рубец (ложный келоид) может возникнуть на любом участке кожи, предварительно повреждённом, на месте бывших рубцов, фурункулов, угрей, ожогов. Вначале образуется обычный рубец, который начинает разрастаться, постепенно возвышаясь над уровнем кожи на 0,5-1 см, соответствуя форме предшествующего дефекта (линейная, продолговатая или округлая).

Ложные келоиды имеют вначале красный или синюшный, затем белый цвет или цвет нормальной кожи; иногда их может быть много, в области суставов они вызывают образование контрактур. Рубцовые келоиды часто сопровождаются мучительным зудом.

Аналогичные келоиду кожи образования, по-видимому, наблюдаются иногда и во внутренних органах; так, описан келоид в лёгких и бронхиальных железах при пневмокониозах на почве развивающихся в этих органах индуративных склеротических изменений. Значительное сходство и даже тождество с келоидом могут иметь края хронических язв желудка.

Диагностика

Диагноз обычно не представляет затруднений и ставится на основании клинической картины.

Дифференциальный диагноз проводят с:

  • дерматофибромой,
  • дерматофибросаркомой выбухающей,
  • липомой,
  • гипертрофическим рубцом.

Лечение

Некоторые авторы рекомендуют хирургическое иссечение келоида с последующим введением суспензии гидрокортизона.

Применяют также йодионизацию, парафиновые аппликации.

Келоиды иногда бесследно исчезают при применении поверхностной рентгенотерапии и лучей Букки.

Проводится также лечение изотопами, лазеротерапия, криомассаж жидким азотом (15-20 сеансов), иногда 2-3 курса.

Ряд авторов наблюдал хорошие результаты от больших доз витамина А, инъекций гидрокортизона или гиалуронидазы (лидазы) в очаг.

При свежих келоидных рубцах – инъекции стекловидного тела по 2 мл ежедневно в течение 25 дней (2-3 курса), инъекции экстракта алоэ в восходящих дозах с 0,2 до 2 мл (всего 25-30 инъекций).

При наличии контрактур от рубцового келоида значительную роль играет оперативное лечение, которое эффективно только после прекращения его роста. Оперативному вмешательству должно предшествовать консервативное лечение, что резко снижает опасность рецидивирования келоида.

Прогноз

Достигнув определённых размеров, спонтанный келоид остаётся на всю жизнь. Рубцовые келоиды нередко самопроизвольно исчезают даже в течение первого года.

Злокачественного перерождения не наблюдается.

Профилактика

Профилактика истинного келоида не разработана.

Во избежание образования келоидных рубцов необходимо проводить активное лечение ран и воспалительных процессов на коже, в более ранние сроки производить кожную пластику при ожогах, применять давящие повязки на рубец.

Большая медицинская энциклопедия 1979 г.

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы:12.11.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.