Эритроплазия Кейра

Большая медицинская энциклопедия
Автор: Веников В. В.

Эритроплазия Кейра (греч. яз.: erythros - красный + plasis - формирование, образование) – внутриэпителиальный рак слизистых оболочек.

Синонимы эритроплазии Кейра: бархатистая эпителиома, болезнь Кейра, язвенно-мембранозный баланит, эритроплазия, сосочковая голая эпителиома, доброкачественная сифилоподобная эпителиома.

Первое описание заболевания дали А. Фурнье и Ж. Дарье в 1893 году. Термин «эритроплазия» предложен в 1911 году французским дерматологом L. Queyrat (1856-1933).

Преимущественная локализация эритроплазии Кейра – головка полового члена у пожилых мужчин, однако описаны отдельные наблюдения этого заболевания на слизистых оболочках гортани, ротовой полости, красной каймы губ, а также вульвы.

Этиология

Этиология неизвестна.

Клинические проявления

Эритроплазия Кейра характеризуется резко ограниченным полициклическим очагом розово-красного цвета с бархатистой, слегка шелушащейся поверхностью; иногда отмечается поверхностное изъязвление с небольшим серозным отделяемым. Размеры изъязвления редко превышают 1,5 см в диаметре.

Субъективные ощущения незначительны: иногда больные отмечают зуд, жжение в области локализации поражения.

Течение заболевания длительное, годами и даже десятилетиями, с медленным прогрессированием.

Микроморфология

Микроскопически при эритроплазии Кейра обнаруживают истончение и уплощение поверхностных слоёв многослойного плоского эпителия с глубоко проникающими в подлежащую ткань акантотическими тяжами, представленными преимущественно шиповидными клетками с небольшим числом митотических фигур, иногда патологических.

Клетки полиморфны: наряду с мелкими клетками, содержащими гиперхромные, иногда уродливые ядра, встречаются крупные клетки со светлой вакуолизированной цитоплазмой и светлыми ядрами различной формы. Иногда обнаруживают также крупные многоядерные клетки. В подлежащей основе – обильная лимфоплазмоцитарная инфильтрация, кровеносные сосуды резко расширены.

Микроскопическая картина при эритроплазии Кейра отличается от болезни Боуэна более выраженным клеточным полиморфизмом, дискомплексацией клеток и отсутствием явлений дискератоза.

Дифференциальная диагностика

Клинически дифференциальный диагноз при локализации эритроплазии Кейра на половом члене проводят с:

• твёрдым шанкром,
• лейкоплакией,
• краурозом,
• туберкулёзом полового члена,
• плазмоцитарным баланитом,
• плоскоклеточным раком.

Лечение

При лечении эритроплазии Кейра применяется лучевая терапия, эффективен противоопухолевый антибиотик блеомицин.

В отдельных случаях целесообразно оперативное лечение.

Прогноз

Заболевание склонно к рецидивам; в очагах эритроплазии Кейра возможно развитие инвазивного плоскоклеточного рака.

Большая медицинская энциклопедия 1979 г.