Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Кефалогематома

 

Большая медицинская энциклопедия
Автор: В. И. Гераськин

 

Кефалогематома (греч. яз.: kephale - голова + haima - кровь + -oma; ) – кровоизлияние возникающее между надкостницей и наружной поверхностью черепных костей, возникающее у новорожденного в процессе родов.

Этимология термина кефалогематома: (греч. язык) kephale - голова + haima - кровь + oma - опухоль.

Синонимы кефалогематомы: cephalhaematoma externum, «кровяная опухоль».

Наиболее часто кефалогематома отмечается в области теменной кости с одной стороны, значительно реже бывает двусторонней. При ягодичном предлежании кефалогематома может возникнуть в области затылочной кости.

Этиология и патогенез

В этиологии кефалогематомы имеет значение смещение кожи по отношению к костям черепа, иногда возникающее при родах. Акушерские пособия – наложение щипцов и особенно применение вакуум-экстрактора увеличивают вероятность возникновения кефалогематомы. Не исключено влияние повышенной кровоточивости вследствие дефицита витамина К и хрупкости стенки сосудов. Частота кефалогематомы составляет 1-2% при всех родах.

Клинические проявления

Кефалогематома представляет собой ограниченное опухолевидное образование мягкоэластической консистенции, которое обычно выявляется на 2-3 сутки после рождения по мере спадения родовой опухоли, обусловленной отёком мягких тканей и кровоизлиянием в подкожную клетчатку. В течение ближайших дней кефалогематома может увеличиваться, достигая размеров небольшого яблока (до 150-200 мл крови). Характерными признаками кефалогематомы, кроме флюктуации, является наличие плотного кратерообразного валика по её краям за счёт уплотнённой надкостницы, а также то, что она никогда не переходит за границы швов на другие кости.

Наличие кефалогематомы при обычном её течении заметно не сказывается на общем состоянии: гематома подвергается спонтанному рассасыванию в течение 6-8 недель. В это время она определяется при пальпации как неравномерное уплотнение, уменьшающееся в размерах.

Осложнения

В отдельных случаях возникает нагноение гематомы, чаще – при ссадинах или царапинах в этой области. Нагноение проявляется как местными симптомами воспаления (гиперемия, инфильтрация), так и общей реакцией организма (повышение температуры, ухудшение аппетита, беспокойство или вялость).

Иногда кефалогематома подвергается обызвествлению и окостенению. В этих случаях образуются деформации соответствующей, кости, рентгенологически проявляющиеся её утолщением на месте бывшей кефалогематомы.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику проводят с родовой опухолью (кровоизлиянием в подкожную клетчатку), которая имеет тестоватую консистенцию, распространяется за границы швов на другие кости и не флюктуирует, исчезая обычно в первые 2-3 дня.

Мозговые грыжи располагаются на границе костей в области швов, увеличиваются при напряжении и плаче, нередко пульсируют в отличие от кефалогематомы.

Если имеется перелом кости черепа, кефалогематома распространяется за границы швов. При напряжённых кефалогематомах целесообразна рентгенография черепа для исключения сопутствующих переломов.

Лечение

При неосложнённом течении кефалогематомы специального лечения не требуется. Лишь при очень больших размерах кефалогематомы целесообразно её опорожнение путём пункции с последующим введением антибиотиков и наложением давящей стерильной повязки. Эту процедуру выполняют в начале 2-й недели во избежание рецидива, обусловленного повышенной физиологической кровоточивостью у детей первых дней жизни.

В более поздние сроки эвакуация кефалогематомы может быть затруднена вследствие организации её содержимого.

При нагноении гематомы её лечат как абсцесс.

Большая медицинская энциклопедия 1979 г.

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы:19.12.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.