Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Каталепсия

 

Большая медицинская энциклопедия
Авторы: Автор: Д. С. Озерецковский

 

Каталепсия – расстройство в двигательной сфере, выражающееся в длительном сохранении отдельными частями тела больного (голова, руки, ноги) приданного им положения, характерное для кататонического ступора. Больной может длительно удерживать сложные, неудобные позы.

Этимология термина каталепсия: (греч. язык) katalepsis - схватывание, припадок.

Синоним каталепсии: восковая гибкость.

Наиболее часто каталепсия встречается при шизофрении, иногда при истерических психозах.

Клинические проявления

При каталепсии мышцы оказывают пластичное сопротивление пассивным движениям и, как мягкий воск, застывают в том или ином приданном им положении. Ощущение усталости при этом отсутствует, а части тела принимают первоначальное положение под влиянием собственной тяжести.

Развивается каталепсия чаще всего постепенно, распространяясь последовательно от мышц шеи и верхних конечностей на мышцы нижних конечностей. Её обратное развитие идёт в противоположном направлении. Каталепсия может быть как скоропроходящим расстройством, так и сохраняющимся в течение недель и месяцев.

Каталепсия не обнаруживается при ступоре с явлениями негативизма, когда больной оказывает сопротивление любой попытке изменить положение его тела, а также при ступоре с мышечным оцепенением.

В. П. Сербский (1912) наряду с выраженной каталепсией говорил об особых каталептоидных состояниях, которые наблюдаются на самом начальном этапе развивающегося кататонического ступора, когда восковая гибкость выражена ещё недостаточно и больной как бы произвольно сохраняет приданное ему положение. Для этих состояний характерна их кратковременность.

Патогенез

Существуют две различные точки зрения на происхождение каталепсии:

  • неврологическая,
  • психологическая.

Сторонники первой отмечают заинтересованность определённых образований головного мозга в развитии каталепсии, а сторонники второй дают ей чисто психологическое объяснение. Так, Э. Крепелин (1909) говорил, что происхождение каталепсии связано с повышенной волевой подчиняемостью.

И. П. Павлов считал, что каталепсия имеет физиологическую природу. В основе каталепсии лежит изолированное выключение коры головного мозга с сохранной деятельностью нижележащих отделов нервного двигательного аппарата. Основное значение этой деятельности – уравновешивание тела и его частей в пространстве, однако в обычном состоянии она оказывается замаскированной произвольными движениями. При каталепсии в результате выключения влияния коры этот рефлекс выявляется открыто и резко.

Диагностика

Наличие каталепсии в общей картине кататонического ступора легко определяется в связи с её характерными особенностями.

Дифференциальная диагностика

Расстройства, напоминающие каталепсию, наблюдаются при истерическом ступоре. Истерический ступор чаще возникает внезапно, причём, в отличие от кататонического ступора с явлениями каталепсии, он имеет отчётливое психогенное происхождение. Возникновению его предшествуют волнения, иногда истерический припадок; исчезновение сопровождается бурными аффективными проявлениями. Внезапно возникающий истерический ступор, заставая больного в определённой позе, её фиксирует. Так, например, больной застывает в момент разговора с врачом, который он только что вёл, энергично жестикулируя. Обозначившаяся восковая гибкость позволяет придавать больному любое новое положение. Однако нередко мышечное напряжение возрастает настолько, что два человека могут поднять больного, держа его только за затылок и за пятки. Состояния истерического ступора с явлениями, похожими на каталепсию, могут продолжаться до нескольких суток.

Известное сходство с каталепсией представляют двигательные расстройства при некоторых органических поражениях головного мозга, например, при паркинсонизме, обусловленном эпидемическим энцефалитом. Такие расстройства возникают всегда в сопровождении других нарушений, свойственных паркинсонизму, и носят устойчивый характер.

Лечение

Лечение должно быть направлено на терапию основного заболевания.

Прогноз

Прогноз зависит от особенностей и характера течения кататонии.

Большая медицинская энциклопедия 1979 г.

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы:19.12.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.