Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Карцинома in situ

 

Большая медицинская энциклопедия
Автор: Гольберт З. В.

 

Карцинома in situ – начальный этап развития рака без признаков инвазивного роста через базальную мембрану, с тенденцией к распространению по плоскости.

Термин «carcinoma in situ» предложен A. Broders в 1932 году.

Синонимы карциномы in situ: рак in situ, внутриэпителиальный рак, карцинома нулевой стадии, латентный рак, преинвазивный рак.

По мнению некоторых авторов, карциномы in situ следует относить к предраку.

Этиопатогенез заболевания окончательно не установлен. Карцинома in situ развивается на фоне дисплазий и может быть обнаружена в матке, бронхах, трахее, гортани, молочной железе, желудке, пищеводе, кишечнике и др.

Наиболее изучена карцинома in situ шейки матки, которой могут предшествовать лейкоплакия, эрозия, рубцовые изменения. Карцинома in situ шейки матки встречается в любом возрасте, чаще в 30-40 лет.

Микроскопически многослойный плоский эпителий при карциноме in situ обычно утолщён, структура эпителиального пласта нарушается. Анаплазированный эпителий - с присущими раку цитологическими, цитохимическими, цитофотометрическими и кариологическими характеристиками. Клетки атипичные, различны по величине и форме, с увеличенными, полиморфными, гиперхромными ядрами, содержащими многочисленные фигуры деления, часто атипические. Ядрышки укрупнены, ядерно-протоплазматическое отношение со сдвигом в сторону ядра. При этом число митозов, особенно патологических, увеличено, полиморфизм более выражен, чем при инвазивном раке. Базальная мембрана всегда сохранена. Подлежащая соединительная ткань обычно инфильтрирована лимфоцитами.

Отмечается мультицентричность развития карциномы in situ, множественность поражения, выраженное врастание в шеечные железы с выполнением их просвета и нарастанием степени анаплазии в них. Сходную морфологическую картину карцинома in situ имеет и при локализации в слизистой оболочке бронхов, трахеи и гортани, где она развивается на фоне метаплазированного эпителия в плоский.

Карцинома in situ молочной железы развивается из дисплазии долек железы на фоне мастопатии, реже на фоне фиброаденом.

Имеется предположение о том, что карцинома in situ происходит из миоэпителия. Наблюдается в большинстве случаев у женщин в предклимактерическом периоде.

Микроскопически концевые дольки увеличены, ацинусы и прилегающий проток укрупнены, лишены просвета и выполнены небольшими атипичными мономорфными клетками с потерей связи и утратой полярности; митозов нет. В части случаев клетки более светлые, крупные, с увеличенными ядрами и наличием митозов. Гистохимическая характеристика, а также ультраструктура карциномы in situ напоминают таковые при раке.

По данным некоторых авторов, карцинома in situ в отдельных случаях может давать метастазы в регионарные лимфатические узлы.

Клинически карцинома in situ проявляется признаками тех процессов – предраковых изменений, которые предшествуют её развитию.

Диагностируется карцинома in situ лишь при микроскопическом исследовании.

Лечение

Лечение оперативное. Объём оперативного вмешательства зависит от локализации карциномы in situ и определяется индивидуально в каждом конкретном случае.

Прогноз

Прогноз при своевременном лечении - удовлетворительный.

Большая медицинская энциклопедия 1979 г.

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы:12.11.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.