Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Порочный круг

 

Большая медицинская энциклопедия
Автор: Н. И. Лосев.

 

Порочный круг (Circulus vitiosus) – один из механизмов патогенеза, характеризующийся тем, что возникшие в организме структурно-функциональные нарушения сами становятся причиной дальнейшего усугубления этих нарушений, поскольку приводят к развитию новых патологических явлений, которые способствуют утяжелению (прогрессированию) первично возникших структурно-функциональных нарушений.

Этимология термина Circulus vitiosus: (латынь) circulus - круг; vitiosus - испорченный.

Такой порочный круг наблюдается, например, у больных с пороками сердца. Застойные явления в малом и большом круге кровообращения вызывают у них отеки, нарушения обмена веществ, патологические изменения в лёгких и других органах. Эти изменения, в свою очередь, оказываются причиной дальнейших нарушений функции кровообращения и ещё более отягощают течение основного заболевания. Другой пример – хроническое голодание, приводящее к расстройствам функции пищеварения, причем нарушаются секреторные процессы, переваривание и всасывание питательных веществ, что усугубляет расстройства функции пищеварения и истощение, первоначально обусловленные голоданием.

Часто порочный круг возникает лишь в определенной стадии болезни или патологического процесса, при значительной выраженности имеющихся нарушений. Так, развивающаяся гипоксия любого происхождения вначале обычно служит сигналом, мобилизующим приспособительные реакции организма. Однако её углубление приводит к дальнейшим нарушениям в системах транспорта и утилизации кислорода: расстройствам центральной регуляции внешнего дыхания и кровообращения, патологическим изменениям микроциркуляторного русла, повреждению биологических мембран, в том числе митохондриальных, и др.

Такое потенцирование первичных расстройств неизбежно сопровождается прогрессированием гипоксии и может привести к грубым необратимым нарушениям жизнедеятельности вплоть до гибели организма.

Разнообразные формы расстройств, в основе патогенеза которых лежит порочный круг могут возникать при нарушении отрицательных обратных связей в системе нервной регуляции. К ним относятся тяжёлые болевые синдромы, судорожные состояния, некоторые виды гиперкинезов и др., при которых формируются генераторы патологически усиленного возбуждения в разных отделах головного и спинного мозга.

В некоторых случаях в основе порочного круга лежат приспособительные по своей биологической сущности реакции. Например, физиологическое явление адаптации барорецепторов при транзиторных гипертензивных состояниях способствует стабилизации высокого уровня АД, что, в свою очередь, может привести к усугублению расстройств системы регуляции АД и дальнейшему его повышению.

Однако далеко не всегда порочный круг приводит к прогрессирующим расстройствам жизнедеятельности. Иногда порочный круг представляет собой закономерно возникающий временный компонент патологического процесса, в котором заложены предпосылки к его ликвидации. Примером может служить вторичная альтерация при воспалении, усугубляющая первичные повреждения, однако одновременно способствующая ликвидации причины, вызвавшей воспаление, и самого воспалительного процесса. В других случаях более или менее быстрый «распад» порочного круга происходит в результате нарастающей мобилизации защитно-приспособительных реакций разных уровней, приводящих к ликвидации узловых механизмов порочного круга.

Во всех случаях важно своевременно определить опасность образования порочного круга и принять соответствующие предупредительные и лечебные меры.

Иногда термином «circulus vitiosus» обозначают механические расстройства, возникающие в организме после оперативных вмешательств – гастроэнтеростомии или гастродуоденостомии. Они заключаются в том, что пища из желудка поступает в двенадцатиперстную кишку, оттуда обратно в желудок через искусственное отверстие, затем опять в двенадцатиперстную кишку и т. д. Такой порочный круг становится тяжёлой формой «болезни анастомоза», зачастую угрожает жизни больного и приводит к необходимости повторных оперативных вмешательств.

От порочного круга следует отличать постоянно протекающие в организме процессы, при которых сдвиг, первоначально являющийся следствием, затем становится причиной. Так, на высоте желудочного пищеварения слизистая оболочка желудка выделяет в его полость секрет, а в кровь и лимфу – гормон гастрин. Циркулируя с током крови, он до определенного момента активизирует желудочную секрецию и тем самым процесс пищеварения. В данном случае отсутствуют патологические явления, и речь идет о естественных механизмах физиологической регуляции, когда после достижения «запрограммированного» результата нормально функционирующие отрицательные обратные связи прекращают соответствующую функцию. 

Большая медицинская энциклопедия 1979 г.

 

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы:18.11.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.