Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Цитопения

 

Большая медицинская энциклопедия
Авторы: Р. А. Мокеева; Л. А. Махонова

 

Цитопения – пониженное содержание форменных элементов в крови.

Этимология термина цитопения: cytopenia (греч. язык) kytos - вместилище, клетка + penia - бедность.

Классификация

Различают:

  • эритроцитопению (у взрослых уменьшение количества эритроцитов менее 4 000 000 в 1 мкл),
  • тромбоцитопению (у взрослых снижение количества тромбоцитов менее 150 000 в 1 мкл),
  • лейкопению (у взрослых уменьшение количества лейкоцитов менее 4000 в 1 мкл)
  • панцитопению (снижение числа всех форменных элементов крови).

Эти виды цитопении могут встречаться изолированно или в различных комбинациях (в последнем случае говорят о двухростковой или трехростковой цитопении). Лейкопения чаще всего связана с уменьшением в крови абсолютного количества нейтрофилов (у взрослых менее 2000 в 1 мкл), то есть с нейтропенией, реже с лимфопенией (у взрослых количество лимфоцитов менее 1200 в 1 мкл), ещё реже с моноцитопенией (у взрослых количество моноцитов менее 90 в 1 мкл); пониженное содержание эозинофильных и базофильных лейкоцитов в крови практически не отражается на общем количестве лейкоцитов.

Этиология и патогенез

Механизмы возникновения цитопении различны. Так, выделяют цитопению, развившиеся в результате уменьшения продукции кроветворных клеток в красном костном мозге, что наблюдается при:

  • гипопластической анемии,
  • некоторых формах врождённых цитопений,
  • при цитостатической болезни и лейкозной инфильтрации красного костного мозга,
  • метастазах рака в костный мозг,
  • дефиците различных гемопоэтических факторов и др.

Цитопении могут быть обусловлены замедленным выходом клеток крови из красного костного мозга, что происходит при:

  • синдроме ленивых лейкоцитов (резкое торможение их двигательной активности),
  • ряде наследственных нейтропений,
  • поражении клеточных мембран некоторыми химиопрепаратами.

Цитопении возникают в результате уменьшения времени циркуляции клеток в кровеносном русле, что отмечается при:

  • аутоиммунных и изоиммунных формах гемолитической анемии,
  • тромбоцитопениях,
  • агранулоцитозе,
  • спленогенных цитопениях,
  • мегалобластной анемии,
  • некоторых тромбоцитопатиях,
  • различных формах неиммунных гемолитических анемий и цитопений, обусловленных различными тяжёлыми инфекционными и обширными воспалительными процессами.

Цитопении могут быть связаны с перераспределением клеток крови внутри сосудистого русла и (или) поглощением их при внутрисосудистом свертывании крови, например при:

  • стрессовых и шоковых состояниях,
  • гиперволемии,
  • массивных гемотрансфузиях,
  • синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания и др.

При установлении цитопении для выяснения её происхождения производят исследование красного костного мозга, применяют прямые или косвенные тесты на выявление соответствующих антител, например проба Кумбса и др.

Лечение

Лечение при цитопении направлено на основное заболевание.

Цитопения у детей

Показатели крови у детей (в норме и при патологии), по данным различных исследователей, имеют широкий диапазон колебаний. Количество форменных элементов крови у детей, по результатам гемограммы, изменяется в зависимости от возраста и веса ребенка. Лабильность показателей крови, особенно у детей раннего возраста, обусловлена незавершенностью кроветворения и несовершенством эндокринной, иммунной систем и коры головного мозга.

У детей цитопения может быть как приобретённой, так и конституциональной, но чаще она связана с наследственными и врождёнными факторами. Так, в раннем детском возрасте встречается эритроцитопения при парциальной гипопластической анемии Джозефса-Даймонда-Блекфена, при которой, по данным некоторых исследователей, имеется генетически обусловленное нарушение обмена триптофана, а также обнаружены антитела против клеток эритроидного ряда костного мозга. При другой форме гипопластической анемии – анемии Фанкони, которая чаще развивается у детей 5-7 лет, наблюдается нарушение всех ростков кроветворения со снижением не только эритроцитов, но и лейкоцитов и тромбоцитов крови.

У детей эритроцитопения может быть обусловлена также повышенным гемолизом, например, при микросфероцитарной гемолитической анемии, овалоцитарной гемолитической анемии, талассемиях, при дефиците глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы.

Эритроцитопении у новорожденных наблюдаются при несовместимости антигенов эритроцитов матери и ребенка.

Быстрый рост ребенка в раннем возрасте требует повышенного синтеза гемоглобина и усиленного обмена железа, поэтому при неправильном питании может возникнуть дефицит фолиевой кислоты и витамина B12, в результате чего развивается эритроцитопения.

В отличие от взрослых эритроцитопении у детей реже связаны с кровопотерями, за исключением геморрагических диатезов.

Из наследственных болезней системы крови у детей наблюдаются нейтропении, которые, как полагают, обусловлены нарушением миграции нейтрофилов, их фагоцитарной активности вследствие снижения активности щелочной фосфатазы и увеличения кислой фосфатазы.

Среди приобретённых цитопений наиболее часто встречаются иммунные цитопении – аутоиммунные гемолитические анемии, нейтропении и тромбоцитопении. Часто они протекают остро и наблюдаются после очаговой инфекции.

Описаны транзиторные нейтропении и тромбоцитопении у новорожденных в результате присутствия материнских агглютининов к клеткам крови.

Проводится лечение основного заболевания.

Большая медицинская энциклопедия 1979 г.

 

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы:06.12.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.