Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Цистография

 

Большая медицинская энциклопедия
Автор:

 

Цистография – метод рентгенологического исследования мочевого пузыря путём искусственного его контрастирования.

Этимология термина цистография: (греч. язык) kystis - мочевой пузырь + grapho - писать, изображать.

Впервые цистография была произведена в 1902 г. A. Wittek.

С помощью цистографии оценивают форму, величину и положение мочевого пузыря.

Цистографию применяют для диагностики анатомических аномалий пузыря, например двойного пузыря, дивертикулов, а также для выявления мочевых камней, опухолей, повреждений пузыря, мочепузырных свищей, парациститов, аденомы и рака предстательной железы, для обнаружения пузырно-мочеточниковых рефлюксов.

Различают:

  • восходящую (ретроградную) цистографию и
  • нисходящую цистографию, являющуюся завершающим этапом экскреторной урографии.

Восходящая цистография противопоказана при стриктуре уретры, остром цистите и простатите, опасности вызвать кровотечение из мочевого пузыря, уретральную лихорадку; не производят цистографию в момент или вскоре после гематурии, при наличии в мочевом пузыре сгустков крови, которые могут выглядеть на рентгенограммах как дефекты наполнения, напоминающие опухоль мочевого пузыря.

При восходящей цистографии в мочевой пузырь с помощью катетера вводят 150-200 мл 10-30% раствора рентгеноконтрастного вещества (триомбраста, йодамида, верографина, урографина и др.). Если восходящая цистография неосуществима, производят нисходящую цистографию.

При нисходящей цистографии рентгенографию мочевого пузыря производят после оптимального его заполнения мочой с рентгеноконтрастным веществом, выделенной почками и поступившей из верхних мочевых путей.

Восходящая и нисходящая цистографии не дают возможности получать изображения небольших опухолей и малоконтрастных или рентгенонеконтрастных камней. В таких случаях выполняют одну из разновидностей цистографии:

  • газовую цистографию (пневмоцистографию) или
  • двойное контрастирование мочевого пузыря (лакунарную цистографию).

Для проведения газовой цистографии в мочевой пузырь вводят 150-200 см3 газа (углекислый газ, закись азота, кислород).

Для двойного контрастирования в мочевой пузырь сначала вводят через катетер 15-20 мл 20-30% водорастворимого трийодистого рентгеноконтрастного вещества, а затем – 150-200 см3 углекислого газа, закиси азота или кислорода.

При диагностике опухолей мочевого пузыря производят так называемую осадочную пневмоцистографию, для проведения которой в мочевой пузырь вводят 100-150 мл 10-15% взвеси сульфата бария. Для равномерного оседания сульфата бария на стенках мочевого пузыря после введения взвеси больной лежит, поворачиваясь на правый и левый бок, на спину и живот. При локализации опухоли в области шейки пузыря больной во время исследования должен стоять или сидеть. Через 30-40 мин. взвесь бария при произвольном мочеиспускании удаляется, и в пузырь вводят 100-150 см3 закиси азота или углекислого газа. Рентгенографию под контролем телевизионного просвечивания производят в прямой, косых или атипичных проекциях при горизонтальном положении больного на спине и животе.

Использование томографии, способствует лучшей визуализации стенок мочевого пузыря, выявлению внутрипузырных и околопузырных патологических процессов, дивертикулов, а также вдающейся в полость мочевого пузыря увеличенной предстательной железы.

Для определения толщины стенки мочевого пузыря, главным образом при опухолях, применяют пневмоперицистографию, которую целесообразно сочетать с осадочной пневмоцистографией.

Введение газа в околопузырную клетчатку при пневмоперицистографии осуществляют внутрибрюшинным, надлобковым или промежностным доступом. При наиболее распространённой промежностной перицистографии газ (закись азота или углекислый газ в количестве 500-600 см3) с помощью иглы вводят в околопузырную клетчатку, пунктируя промежность с двух сторон от средней линии.

При острой задержке мочи, если катетеризация мочевого пузыря для цистографии не удается, производят чрескожную пункцию пузыря или троакарную цистостомию. Через иглу или дренаж в мочевой пузырь вводят рентгеноконтрастное вещество и выполняют пункционную цистографию.

Возможные осложнения

Осложнением цистографии является возможное инфицирование мочевого пузыря; при пневмоперицистографии существует опасность газовой эмболии.

Для профилактики этого грозного осложнения при проведении исследования следует использовать углекислый газ или закись азота.

Большая медицинская энциклопедия 1979 г.

 

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы:05.12.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.