Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Цисталгия

 

Большая медицинская энциклопедия
Автор: Д. В. Кан

 

Цисталгия – комплекс разнообразных симптомов поражения нижних мочевых путей у женщин, выявляемый при отсутствии изменений в анализах мочи.

Этимология термина цисталгия: cystalgia; (греч. язык) kystis - мочевой пузырь, клетка + algos - боль.

Для обозначения симптомокомплекса предложено большое число терминов. До внедрения в урологическую практику эндоскопических методов исследования подобные состояния обозначали как «цистоспазм», «ирритативный мочевой пузырь», «невралгия мочевого пузыря», «истерический мочевой пузырь» и др., что соответствовало господствовавшим ранее представлениям о нейрогенном характере поражения.

С внедрением цистоскопии и уретроскопии стали использовать термины «шеечный цистит», «уретротригонит», «папиллярный шеечный цистит». Однако эти термины, исходящие из представления о воспалительном генезе цисталгии, не объясняют происхождения ряда признаков, характерных для цисталгии. Значительная частота симптомокомплекса у гинекол. больных обусловила появление терминов «генитально-пузырная дисфункция», «острая и хроническая дискинезия мочевого пузыря», «гинекологический невроз мочевого пузыря», «псевдоцисталгия».

В настоящее время в связи с внедрением функциональных методов исследования нижних мочевых путей появились термины «нестабильный детрузор», «спастический синдром наружного сфинктера» и ряд других. В отечественной литературе наибольшее распространение получил термин «цисталгия».

По данным различных исследователей, цисталгия встречается примерно в 0,4-30% случаев от общего числа больных, обращающихся к урологу в поликлинике. Наиболее часто цисталгия наблюдается у женщин в возрасте 30-40 лет.

Причины возникновения

По мнению ряда урологов, в основе цисталгии лежат воспалительные изменения подслизистого слоя в области мочепузырного треугольника и шейки мочевого пузыря, сопровождающиеся дистрофическими изменениями нервных волокон.

По данным J. Mombaerts (1953), цисталгия возникает на определенном гормональном фоне, что сопровождается отёком и лимфоидной инфильтрацией тканей мочевого пузыря. По мнению F. P. March (1974), лимфоплазмоцитарные инфильтраты, обнаруживаемые в области мочепузырного треугольника и шейки мочевого пузыря при цисталгии, отражают иммунные сдвиги в организме.

Большое значение в патогенезе цисталгии придают изменениям в рецепторном аппарате мочевого пузыря под влиянием инфекционных, гормональных, психических нарушений. Действительно, во многих случаях уродинамическое исследование позволяет выявить так называемый нестабильный мочевой пузырь (между актами мочеиспускания детрузор создает повышенное давление в мочевом пузыре в ответ на любые слабые раздражители – гиперрефлексия).

В настоящее время установлено, что в основе императивных позывов к мочеиспусканию при нестабильном мочевом пузыре лежит гиперактивность холинергических и альфа-адренотропных рецепторов. Это подтверждается благоприятным эффектом холинолитических и альфа-адреноблокирующих средств. Полагают также, что подобный симптомокомплекс может быть обусловлен различными заболеваниями мочеиспускательного канала.

Симптомы

Основными симптомами цисталгии являются:

  • дизурия,
  • боль в области мочевого пузыря и промежности, иррадиирующая в подвздошную и крестцовую области.

Боль возникает в момент мочеиспускания или при половом акте, нередко этому предшествует охлаждение, употребление алкоголя, острых блюд.

Расстройства мочеиспускания могут носить характер поллакиурии, императивных позывов, чувства неполного опорожнения мочевого пузыря.

Симптомы эти бывают обычно больше выражены в дневное время. При цисталгии наблюдаются спонтанные ремиссии и обострения, спровоцированные менструацией, беременностью, климаксом.

Диагностика

Диагностируют цисталгию лишь после исключения других заболеваний мочевого пузыря и уретры, которые могут сопровождаться дизурией; с этой целью используют лабораторные, эндоскопические, рентгенологические методы исследования.

Для цисталгии характерно отсутствие патологических изменений в моче; гиперрефлексия при нормальной емкости мочевого пузыря; могут быть отмечены легкая гиперемия и отёк слизистой оболочки в области льетодиева треугольника и проксимального отдела уретры.

Лечение

При лечении цисталгии благоприятное воздействие оказывают физиотерапия, седативные лекарственные средства, лечебная гимнастика. Применяют также новокаиновые блокады – пресакральную, паравезикальную или внутрикожную. В ряде случаев эффективна рефлексотерапия. Определенное место в лечении принадлежит диетотерапии: из пищевого рациона исключают острые блюда и алкоголь. При цисталгии, протекающей на фоне гормонального дисбаланса, рекомендуют применение комплекса половых гормонов (эстрогенов) в сочетании с витамином Е.

Прогноз

Прогноз благоприятный при устранении патогенетических факторов цисталгии Однако это требует длительного, настойчивого лечения; хроническое течение цисталгии с выраженной симптоматикой у большинства больных приводит к развитию невротических состояний и нарушению трудоспособности.

Большая медицинская энциклопедия 1979 г.

 

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы:18.11.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.