Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Клинические проявления цинги

 

Большая медицинская энциклопедия
Авторы: А. А. Кедров; В. Ф. Бакланова, К. С. Ладодо, В. П. Туманов

 

Тяжесть проявлений цинги определяется темпами развития авитаминоза С и его длительностью. Симптомы гиповитаминоза С неспецифичны и скудны: отмечается общая слабость, утомляемость; возможна склонность к травматизации десен (твердой пищей, зубной щеткой) с их периодической кровоточивостью. У детей отмечается снижение аппетита, бледность, они становятся беспокойными. Выделяют три степени цинги в зависимости от выраженности клинических проявлений.

Симптомы цинги первой степени

При цинге первой степени одним из ведущих симптомов заболевания становится утомляемость. Физическая нагрузка приводит к быстрому и выраженному утомлению и появлению болей в мышцах; характерны боли в ногах при ходьбе.

Объективно отмечается припухлость десен, пастозность и некоторая бледность лица; на коже нижних конечностей и туловища выявляются мелкие кровоизлияния, локализующиеся преимущественно вокруг луковиц волос.

Обнаруживается умеренная анемия. На фоне приёма аскорбиновой кислоты проявления цинги первой степени быстро исчезают.

Симптомы цинги второй степени

Цинга второй степени характеризуется более тяжёлым общим состоянием, утратой трудоспособности (больные с трудом обслуживают себя). Заметно общее похудание, вплоть до истощения. Выражен гингивит с гангреной десен, их кровоточивостью. Кожа приобретает тёмный цвет, местами пятнисто пигментирована.

Отмечаются обширные кровоизлияния в мышцы, в подкожную клетчатку, иногда субпериостальные и внутрисуставные кровоизлияния с артропатией. Из-за кровоизлияний в мышцы ног и в суставы больные испытывают мучительные боли, не могут ходить. При исследовании крови выявляют анемию, ускорение СОЭ; концентрация аскорбиновой кислоты в крови снижена в 5-6 раз. В моче обнаруживают эритроциты, нередко наблюдается макрогематурия.

Симптомы цинги третьей степени

Цинга третьей степени характеризуется крайне тяжёлым состоянием больных, требующим проведения неотложных терапевтических вмешательств. Отмечаются истощение, гангренозный гингивит, язвенные поражения кожи, массивные и распространённые кровоизлияния в кожу, мышцы, внутренние органы и серозные полости (в плевру, перикард), а также внутрисуставные и поднадкостничные.

Часто наблюдается макрогематурия, возможны массивные кровотечения из мочевых путей и геморрагические инфаркты почек. Резко выражена анемия. СОЭ ускорена до 50-70 мм в час. Часто присоединяются инфекционные поражения лёгких, энтерит, сепсис.

При цинге любой степени

При цинге любой степени может наблюдаться субфебрилитет или даже фебрильная лихорадка, возникающие в результате рассасывания кровоизлияний. В неосложненных случаях цинги часто отмечается нейтропения при нормальном общем содержании лейкоцитов в крови; нейтрофильный лейкоцитоз обычно наблюдается при присоединении инфекционных осложнений. Функция сердца при неосложненной цинге существенно не нарушена; иногда отмечается тахикардия. имеется тенденция к снижению АД; изменения ЭКГ соответствуют нерезко выраженным дистрофическим изменениям в миокарде.

В лёгких при цинге первой и второй степени изменений обычно не выявляется; при цинге третьей степени иногда отмечаются геморрагические инфаркты лёгких, обычно осложненные пневмонией; редко возникает кровохарканье. Часто наблюдаются расстройства функции органов пищеварения, проявляющиеся болями в животе, поносами. Для цинги характерно понижение секреторной функции желудка и поражение кишечника с клинической картиной энтероколита, протекающего иногда уже как осложнение цинги (с язвенным поражением кишечника, кишечными кровотечениями).

В значительной мере клинического проявления цинги определяются локализацией кровоизлияний. Описаны кровоизлияния в стволы периферических нервов, обычно подоболочечные, и в вещество мозга, а также субарахноидальные кровоизлияния с симптоматикой, определяемой их локализацией.

У лиц, перенесших цингу второй и третьей степени, нередко формируются контрактуры конечностей и деформации суставов в связи с развитием плотной соединительной ткани на месте бывших кровоизлияний. Эти изменения могут приводить к резкому ограничению функции конечностей, чаще ног.

Течение цинги часто осложняется присоединением инфекционных заболеваний, рецидивами хронических инфекционных процессов, в частности туберкулёза, который на фоне цинги обычно приобретает бурное течение. Нередко наблюдаются свежие гематогенно-диссеминированные формы. Снижение иммунной защиты и регенераторных процессов проявляется крайне вялым заживлением ран и переломов костей. Течение любых острых инфекционных заболеваний (пневмонии, острых кишечных инфекций, ангины и др.) на фоне цинги часто принимает злокачественный характер и обусловливает большинство летальных исходов.

Цинга у детей грудного возраста

У детей грудного возраста наряду с геморрагическими проявлениями цинги (кожные и поднадкостничные кровоизлияния, микрогематурия) выражены нарушения развития скелета – так называемый рахитический скорбут, или болезнь Меллера-Барлоу. Грудной ребенок, заболевший цингой, ослаблен, бледен, отмечается страдальческое выражение лица, тонус мышц снижен.

Из-за болей в мышцах и суставах ребенок плачет, когда его пеленают, берут на руки, вынимают из кровати, купают. Вследствие дефектов процесса окостенения вблизи диафизов костей могут возникать поднадкостничные гематомы. Движения в конечностях становятся ограниченными и болезненными. Нередко бывает лихорадка.

Важным симптомом цинги у ребенка являются цинготные чётки – воспаление в местах костно-хрящевых соединений ребер. Они напоминают чётки при рахите, но очень болезненны, причем боль усиливается при дыхании, из-за чего дыхание становится поверхностным.

Большая медицинская энциклопедия 1979 г.

 

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы:31.10.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.