Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Этиология и патогенез цинги

 

Большая медицинская энциклопедия
Авторы: А. А. Кедров; В. Ф. Бакланова, К. С. Ладодо, В. П. Туманов

 

 

Основная причина авитаминоза С – отсутствие поступления витамина с пищей вследствие голодания или при питании продуктами, не содержащими аскорбиновой кислоты.

Способствуют появлению авитаминоза нарушения всасывания пищи в кишечнике (при поражениях кишечной стенки, при диарее); ускоряют развитие цинги состояния, при которых потребность в витамине С повышена (беременность, стресс, переохлаждение, тяжёлая физическая работа, инфекционные болезни и др.). У грудных детей цинга может возникнуть при питании кипячеными молочными продуктами, молочными консервами и овощными пюре без добавления витамина С.

Хотя в этиологическом отношении цинга является проявлением недостаточности в организме именно витамина С, в её патогенезе участвуют и другие виды витаминной недостаточности, обусловленной неполноценным питанием. Так, повышение проницаемости сосудов, являющееся одной из причин возникновения геморрагий при цинге, связывают не только с авитаминозом С, но и с обычно сопутствующим ему дефицитом биофлавоноидов, или витамина Р, содержащегося в тех же видах пищи, что и витамин С.

Предполагается, что развитие анемии при цинге сопряжено с сопутствующим недостатком фолиевой кислоты. По всей видимости, характерный для цинги симптом выраженной общей слабости также связан с дефицитом нескольких витаминов, хотя он может быть проявлением надпочечниковой недостаточности, обусловленной отсутствием только аскорбиновой кислоты, необходимой для синтеза стероидных гормонов. Кроме общей слабости, к проявлениям гипофункции коры надпочечников при цинге относятся пигментация кожи, как при аддисоновой болезни, и тенденция к артериальной гипотензии.

Основные и специфические для цинги проявления болезни, такие как кровоизлияния, гингивит, изменения в костях, имеют общий патогенез, в основе которого лежит выпадение участия аскорбиновой кислоты в процессах формирования структурных элементов мезенхимы. В результате нарушается образование коллагена, основного вещества хряща и кости, так называемых фибриллярных структур и склеивающего вещества, обеспечивающего непрерывность эндотелиальной выстилки капилляров. Патологическая порозность стенок капилляров является причиной излития крови в перикапиллярные пространства. По данным А. Я. Ярошевского, свертываемость крови при цинге не изменена. Остаются нормальными протромбиновое время, ретракция кровяного сгустка, длительность кровотечения, функция тромбоцитов.

В связи с разрушением коллагена, в том числе коротких пучков коллагеновых волокон, обеспечивающих связь между зубами и альвеолярными отростками челюстей, зубы расшатываются и выпадают. В их окружности десны приобретают характерные для цинги изменения: они становятся рыхлыми, набухают, выпячиваются между сохранившимися зубами, легко кровоточат.

В результате торможения дифференцировки мезенхимальных клеток, в том числе фибробластов, остеобластов, одонтобластов, нарушается связь между эпифизами и диафизами в ростковой зоне трубчатых костей, изменяется костная структура, чему способствуют кровоизлияния в поднадкостничное пространство и в костный мозг. Нарушается прочность связи между хрящом и костью, в частности в местах прикрепления ребер к грудине.

Патогенез анемии изучен пока не во всех аспектах. По данным О. П. Быковой (1944), в костном мозге больных цингой обнаруживается большое число незрелых эритробластов при отсутствии в периферической крови нормобластов и прироста числа ретикулоцитов. Это указывает на гипорегенераторный характер анемии при цинге, что может быть следствием выпадения аскорбиновой кислоты из участия в кроветворении.

В случаях, когда отмечается макроцитарная анемия, можно предположить существенную роль в её патогенезе дефицита фолиевой кислоты. Немаловажную роль в развитии анемии при цинге играет снижение секреции соляной кислоты в желудке, также обусловленное отсутствием аскорбиновой кислоты. В результате уменьшается всасывание железа в кишечнике, что служит предпосылкой для развития железодефицитного состояния.

Большая медицинская энциклопедия 1979 г.

 

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы:18.11.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.