C-реактивный белок

Большая медицинская энциклопедия
Автор: A. И. Сперанский

C-реактивный белок – белок, содержание которого в крови значительно повышается в острой фазе воспаления, что служит показателем интенсивности воспалительного процесса и наличия тканевых повреждений.

Синонимы C-реактивного белка: фазовый белок, белок острой фазы воспаления.

Открыт в 1930 г. W. S. Tillett и Th. Francis у больных лобарной пневмонией как фактор сыворотки крови, появляющийся через 18-24 часа после начала заболевания, обладающий свойством реагировать (преципитировать) с С-полисахаридом пневмококка и полисахаридами других бактерий и грибков.

C-реактивный белок имеет уникальную пентагональную структуру из 5 одинаковых нековалентно связанных субъединиц. Каждая из субъединиц имеет молекулярный вес (массу) около 21 000 и содержит 187 аминокислот в полипептидной цепи с одним дисульфидным мостиком. Электрофоретическая подвижность совпадает с зоной перемещения альфа и гамма-глобулинов.

Свойства

C-реактивный белок обладает свойствами, одинаковыми с антителами IgG. С-реактивный белок и IgG, агрегированные путём нагревания, активируют систему комплемента (классический и альтернативный путь активации), вызывают агрегацию тромбоцитов и приводят к высвобождению из них АТФ. Взаимодействие С-реактивного белка с С-полисахаридом пневмококка отличается от реакции антител с С-полисахаридом тем, что этот процесс происходит лишь при наличии ионов Ca+2, которые необходимы для реакции С-реактивного белка с фосфохолиновыми детерминантами на С-полисахариде.

C-реактивный белок вызывает комплементзависимый гемолиз эритроцитов, конъюгированных С-полисахаридом; реагирует с мононуклеарными клетками in vitro и участвует в механизмах фагоцитоза.

Комплексы C-реактивного белка с полисахаридом и агрегаты C-реактивного белка вызывают активацию системы комплемента по классическому пути и могут приводить к развитию реакции типа Артюса. Феномен, подобный феномену Артюса, воспроизводится в эксперименте при внутрикожном введении агрегатов человеческого C-реактивного белка.

Отложения C-реактивного белка обнаруживаются в участках повреждённой кожи при острых и хронических васкулитах кожи, особенно при некротизирующем васкулите. Считают, что C-реактивный белок поддерживает хроническое воспаление при васкулитах. При развитии васкулитов кожи с наличием в инфильтратах нейтрофилов, фагоцитировавших C-реактивный белок, высвобождаются такие лизосомальные ферменты, как бета-глюкоронидаза, миелопероксидаза. Цитоплазматические ферменты, например молочнокислая дегидрогеназа, не высвобождаются.

Методы выявления

Наиболее точными методами выявления C-реактивного белка являются иммунологические, которые основаны на применении антител к C-реактивному белку. Для этой цели можно использовать реакцию кольцепреципитации и реакцию преципитации в капиллярах. Для определения количества C-реактивного белка в сыворотке крови применяется метод радиальной иммунодиффузии по Манчини с использованием моноспецифической сыворотки против C-реактивного белка; метод электрофореза в агаровом геле, содержащем антитела к C-реактивному белку, а также радиоизотопная техника и техника лазерной нефелометрии.

Концентрация

Содержание C-реактивного белка в сыворотке крови у здоровых лиц колеблется, по данным W. Е. Parish (1976 год), от 200 нг/мл до 1800 нг/мл, чаще – 790 нг/мл. Его содержание несколько выше у женщин, чем у мужчин. Во время беременности концентрация C-реактивного белка увеличивается, однако через плацентарный барьер он не проникает.

Концентрация C-реактивного белка возрастает при острой бактериальной и вирусной инфекциях и достигает пика на 1-3 день болезни. При остром инфаркте миокарда концентрация C-реактивного белка повышается в первые два дня и достигает максимума на 3-й день. При этом количество C-реактивного белка возрастает уже через 2 часа после появления болевого синдрома. Повышение концентрации C-реактивного белка является чувствительным показателем развития некроза миокарда.

При аутоиммунных заболеваниях, инфекционных болезнях и болезнях почек, концентрация C-реактивного белка возрастает, по данным Клауса (D. R. Claus, 1976), до 38 000 нг/мл, а при васкулитах кожи колеблется, по данным W. Е. Parish (1976), от 2500 нг/мл до 160 000 нг/мл.

Содержание C-реактивного белка повышено у большинства больных острым первичным ревматизмом в активной фазе болезни.

При ревматоидном артрите его количество увеличено примерно у 85% больных и коррелирует с активностью болезни. Повышение уровня C-реактивного белка при ревматоидном артрите и ювенильном ревматоидном артрите является неблагоприятным для прогноза признаком, указывающим на обострение болезни.

Большая медицинская энциклопедия 1979 г.