Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Бронхит у детей

 

Большая медицинская энциклопедия
Авторы: И. П. Замотаев, И. М. Кодолова, Н. А. Тюрин, А. И. Шехтер.

 

Острый бронхит обычно сопровождает сезонные и эпидемические острые респираторные заболевания у детей или появляется в начале некоторых инфекций (корь, коклюш и др.). Возбудителями бронхитов являются различные вирусы (вирусы гриппа, аденовирусы, респираторно-синтициальные вирусы и др.) и бактерии – стафилококки, пневмококки, стрептококки, реже – кишечная палочка, грибы и др. Бронхиты немикробной этиологии, например, от ингаляции раздражающих веществ, у детей встречаются редко.

Наиболее часто острый бронхит наблюдается у детей раннего возраста, страдающих экссудативно-катаральным диатезом, и у детей старшего возраста при патологии со стороны лор-органов (ринит, синусит, аденоидит, хронический тонзиллит). При этом воспалительный процесс может начинаться в области верхних дыхательных путей с последующим распространением на трахею и бронхи.

Изолированное поражение бронхиального дерева у детей, в отличие от взрослых, бывает редко.

Клинические проявления

Наряду с раздражительностью наблюдается вялость. Температура обычно значительно не повышается и колеблется около субфебрильных цифр в течение нескольких дней. Дети дошкольного и школьного возраста иногда жалуются на боль за грудиной, головную боль. Характерным симптомом острого бронхита является кашель, вначале сухой, мучительный, чаще вечером и ночью. Через 1-2 дня он становится влажным, со слизисто-гнойной или гнойной мокротой, которую дети обычно заглатывают. При обследовании лёгких возможно появление коробочного оттенка перкуторного звука. Выдох удлинён; как правило, прослушиваются рассеянные хрипы, вначале сухие, а затем и влажные крупно- и средне-пузырчатые.

Воспалительный процесс не ограничивается только слизистой оболочкой бронхов. В процесс вовлекаются обычно все слои бронхиальной стенки, а в некоторых случаях и перибронхиальная ткань. Отёк бронхиальной стенки, наличие в просвете бронхов слизи и слущенного эпителия нарушают бронхиальную проходимость. У детей раннего возраста в некоторых случаях возникают ателектазы лёгочной ткани, способствующие развитию пневмонии (Н. Ф. Филатов, Ю. Ф. Домбровская).

Обследование

При рентгенографии острый бронхит характеризуется:

  • некоторым расширением и уплотнением теней корней лёгких,
  • усилением лёгочного рисунка.

Характерную картину у больных бронхитом можно наблюдать при бронхоскопии:

  • отёчность, гиперемию и легко возникающую кровоточивость слизистой оболочки,
  • слизисто-гнойное содержимое в просвете бронхов.

Воспалительные изменения обычно носят диффузный характер (диффузный бронхит). При этом возможны более выраженные изменения бронхов в отдельных сегментах. В некоторых случаях (при инородных телах, аномалиях развития дыхательных путей и т. п.) наблюдаются локальные изменения сегментов или долей лёгкого (локальный бронхит).

В мазках и секрете, полученном из бронхов, при микроскопическом исследовании определяются:

  • лейкоциты,
  • клетки слизистой оболочки бронхов и слизистых желёз,
  • при аллергических состояниях – значительное количество эозинофилов.

Диагностика

В ряде случаев бронхит может сопровождаться астматическим синдромом, требующим дифференциальной диагностики с бронхиальной астмой у детей.

При затяжном и рецидивирующем течении острого бронхита возможно развитие хронического бронхита, который обычно сочетается с хроническим поражением интерстициальной ткани и паренхимы лёгкого, то есть с хронической неспецифической пневмонией.

Дифференциальная диагностика острого бронхита должна проводиться с:

  • пневмонией,
  • туберкулёзом лёгких,
  • некоторыми инфекционными заболеваниями (корь, коклюш, грипп и др.).

Дифференциальная диагностика проводится по клинической картине и на основании данных эпидемиологической обстановки.

Прогноз

Прогноз при остром бронхите благоприятный.

Возможно распространение процесса и развитие бронхиолита и пневмонии.

Лечение

Лечение зависит от тяжести заболевания.

При лёгком и среднетяжёлом течении острого бронхита назначают:

  • салицилаты,
  • отхаркивающие и разжижающие мокроту средства,
  • поливитамины,
  • обильное питье (соки),
  • паровые и щелочные ингаляции,
  • горячие ванны,
  • банки, горчичники и влажные горчичные обёртывания,
  • облучение грудной клетки лампой соллюкс,
  • УФО воротниковой зоны и межлопаточной области.

Больным с затянувшимся бронхитом рекомендуется также индуктотермия и микроволновая терапия.

Тяжёлое течение требует применения сульфаниламидов или антибиотиков в течение 5-7 дней.

Профилактика

Профилактика острого бронхита сводится к:

  • проведению закаливающих процедур,
  • нормализации режима дня,
  • полноценному питанию,
  • достаточному пребыванию на свежем воздухе,
  • предохранению от контакта с больными острыми респираторными и инфекционными заболеваниями,
  • своевременному лечению заболеваний ЛОР-органов и т. п.

См. также: Бронхиальная астма, Бронхиолит.

Большая медицинская энциклопедия 1979 г.

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы:18.11.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.