Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Патогенез бронхиальной астмы

 

Большая медицинская энциклопедия
Авторы: Адрианова Н. В.; Иванов С. М.; Коркушко О. В.; Шеина А. Н.

 

Приступы при бронхиальной астме первоначально всегда являются результатом аллергической реакции в тканях бронхиального дерева. В последующем они могут развиваться и под влиянием неаллергических раздражителей.

Аллергические механизмы гораздо лучше изучены при атопической форме бронхиальной астме.

Приступ атопической бронхиальной астмы является результатом аллергической реакции немедленного типа, локализованной в тканях бронхиального дерева. В первой, иммунологической, стадии реакции происходит соединение антигена с антителами (реагинами), фиксированными на сенсибилизированных клетках, в т. ч. на тучных, большое количество которых содержится в соединительной ткани лёгких.

В настоящее время реагины в основном относят к классу иммуноглобулинов Е. Затем происходит аллергическая альтерация клеток с выделением в результате воздействия протеаз химически активных медиаторов (вторая, патохимическая, стадия реакции). Доказано участие в формировании приступа бронхиальной астмы гистамина и медленно действующего вещества анафилаксии – SRS-A. Роль ацетилхолина, серотонина, брадикинина вероятна, но не доказана окончательно. Третья, патофизиологическая, стадия реакции выражается в спазме гладких мышц мелких бронхов и 1 бронхиол, отёке слизистой оболочки за счёт резкого повышения проницаемости капилляров, гиперсекреции слизеобразующих желез. В этой стадии формируются основные клинические симптомы болезни.

Патогенез инфекционно-аллергической формы бронхиальной астмы находится в стадии изучения. Существуют две основные точки зрения по этому вопросу. S. Hampton (1963) с соавторами отождествляют патогенез обеих форм бронхиальной астмы, считая, таким образом, приступ инфекционной астмы немедленной аллергической реакцией тканей бронхов на инфекционные аллергены. D. Findeisen (1968) отводит основную роль замедленной (клеточной) аллергической реакции. Не исключается возможность сочетанного участия двух основных типов аллергии.

На течение развившейся бронхиальной астмы оказывают влияние неврогенные и эмоциональные, эндокринные, климатические факторы. А. Д. Адо (1952, 1959) установлено, что при аллергической реакции порог возбудимости нервных рецепторов по отношению к обычным, неаллергическим, раздражителям значительно понижается. Этим объясняется появление приступов удушья: у длительно болеющих бронхиальной астмой на такие раздражители, как холодный воздух, неантигенные пыли, сильные запахи, резкие изменения влажности и атмосферного давления, форсированное дыхание при физической нагрузке, кашель, смех. Участие высших отделов ц, н. с. отражено в концепции; П. К. Булатова (1964) о патологической доминанте бронхиальной астмы, формирующейся под влиянием интероцептивных безусловных рефлексов, на основе которых могут образовываться условные рефлексы. Эмоциональные факторы, которые в конечном счёте действуют через вегетативную нервную систему, также могут вызвать приступ удушья у больного бронхиальной астмой.

Соотношения эндокринной системы и бронхиальной астмы сложны и многообразны. Изучено влияние на течение бронхиальной астме системы гипофиз – кора надпочечников и женских половых гормонов. В. И. Пыцким (1968) установлено, что бронхиальная астма сопровождается развитием глюкокортикоидной недостаточности, которая по своему происхождению может быть как надпочечниковой, так и вне надпочечниковой. Последняя развивается в связи с усилением способности белков плазмы крови связывать кортизол и снижением чувствительности некоторых клеток к кортизолу.

Влияние женских половых гормонов выражается чаще всего предменструальными обострениями болезни и более тяжёлым течением в период климакса. Большинство исследователей объясняет эти факты опосредованным действием дисгормонального фона на нервно-мышечный аппарат бронхов через вегетативную нервную систему.

Климатические влияния на возникновение и течение бронхиальной астме разнообразны. Помимо прямого действия климатических факторов, о чём сказано выше, климат может способствовать заболеваемости респираторными инфекциями, распространению растений с антигенной пыльцой или спорообразующих грибков и таким образом вторично повышать заболеваемость бронхиальной астмой.

 

Большая медицинская энциклопедия 1979 г.

 

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы:30.11.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.