Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Бородавки

 

Большая медицинская энциклопедия
Авторы: Архангельский С. П.; Кряжева С. С.; Скрипкин Ю. К.

 

 

Бородавка (verruca) – вирусное доброкачественное новообразование кожи, в основе которого лежит пролиферация эпидермиса и сосочкового слоя дермы.

Этиология и патогенез

Возбудитель бородавок – фильтрующийся вирус Tumefaciens verrucarum. Передача инфекции происходит непосредственно от человека к человеку, через предметы домашнего обихода и самопрививкой (расчесы и т. п.); наблюдаются семейные заболевания и вспышки заболевания у школьников.

Инкубационный период 4-5 месяцев. Появление или исчезновение бородавок после психической травмы и эффективность лечения их гипнозом указывают на роль центральной нервной системы в патогенезе этого заболевания.

Патогистология

В области поражения отмечается утолщение слоёв эпидермиса, гиперкератоз, выраженный акантоз, сопровождающийся сильным развитием сосочкового слоя дермы. В инфицированных клетках обнаруживают включения, содержащие большое количество дезоксирибонуклеиновой кислоты.

В эпителиальном слое некоторых бородавок обнаруживали шипики малины, шиповника, кристаллы асбеста («асбестовые бородавки»), возможно явившиеся источником занесения вирусной инфекции.

Классификация

Клинические формы:

  1. обыкновенная, или простая, бородавка;
  2. плоская, или юношеская, бородавка;
  3. остроконечная бородавка, или остроконечная кондилома.

Обыкновенная бородавка (v. vulgaris) плотное образование округлой фирмы, величиной 3-10 мм, отграниченное от окружающей здоровой кожи и возвышающееся над ней на 2-5 мм; цвет её сероватый или желтоватый; поверхность шероховатая; воспалительные явления отсутствуют.

На некоторых бородавках можно отметить перетяжку у основания, придающую им грибовидную форму, бородавки располагаются чаще изолированно, но бывают сливные бляшечные формы; локализуются чаще и тыле кистей, тыльной и боковой поверхностях пальцев рук, реже ладонной поверхности, лицо, волосистой части головы.

При локализации в околоногтевой бороздке и распространении бородавки под ноготь могут привести к постепенному отделению ногтя от ногтевого ложа. При образовании трещин в роговом слое могут вторично инфицироваться, воспаляться. На лице (главным образом, на веках) и на шее бородавки нередко имею форму нитей длиной до 1 см. (v. filiformis), иногда заканчивающихся утолщением.

Обыкновенные бородавки на подошвенной поверхности стоп – так называемые подошвенные бородавки (v. plantaris) – локализуются преимущественно в области метатарзальной кости и в области пятки отличаются болезненностью при давлении и резистентностью к лечению. В отличие от мозоли, они состоят не из сплошной роговой массы, а пучка нитевидных сосочковых сращений, окружённого гипертрофированным роговым слоем в виде валика.

Плоская, или юношеская, бородавка (v. plana, v. juvenilis) имеет вид уплощенной папулы, незначительно выступающей над уровнем здоровой кожи; очертания – чёткие округлые или полигональные, окраска телесная, желтоватая или сероватая, поверхность иногда блестящая, чаще матовая. Плоские бородавки обычно располагаются изолированно на лице и тыле кистей, но встречаются и сливные формы крупных размеров фестончатыми очертаниями. Воспалительные явления отсутствуют. Болеют люди молодого возраста, особенно школьники.

Остроконечная бородавка (v. acuminata, condyloma acuminatum) первоначально имеет вид очень мелкой плоской папулы бледно-розового цвета, затем она принимает сосочкообразный вид; при сильном разрастании одиночных элементов, особенно при слиянии их, возникают обширные вегетации, напоминающие по внешнему виду петушиный гребень или цветную капусту. Они характеризуются ярко-розовым или красным цветом, мягкой консистенцией, дольчатой с глубокими щелями поверхностью, узким основанием в виде ножки. Остроконечные кондиломы развиваются главным образом на участках кожи, подвергающихся длительному раздражению и мацерации: на наружных половых органах, в паховых и ягодичной складках, около анальной области.

Термин «бородавка» применялся также для обозначения патологических образований на коже другой этиологии; таковы:

  •  трупная бородавка (v. necrogenica) – см. Туберкулёз кожи,
  • бородавка диссеминированная – см. Эпидермодисплазия верруциформная,
  • перуанская бородавка – см. Бартонеллез.

Не связаны с вирусной инфекцией также старческие бородавки, или себорейные (v. senilis, v. seborrhoeica). Они развиваются у людей пожилого возраста. Имеют вид плоской, резко отграниченной папулы или бляшки величиной 0,5-2 см, округлой или овальной формы, серого, коричневого или чёрного цвета, поверхность папулы покрыта рыхлыми, пропитанными кожным салом роговыми массами.

Старческие бородавки чаще локализуются на висках, щеках, в окружности глаз, на туловище.

Гистологически при старческих бородавках выявляются глубокие межсосочковые врастания эпидермиса, содержащего местами роговые шары; удлинение сосочков дермы и их деформация; роговой слой гипертрофирован; в дерме могут быть изменения, свойственные старческой дистрофии.

Диагноз в большинстве случаев не представляет затруднений, однако в ряде случаев бородавки приходится дифференцировать с заболеваниями, близкими по клиническим проявлениям на коже. В таких случаях дифференциальный диагноз основывается на клинико-морфологической характеристике отдельных форм.

Прогноз

Прогноз в отношении излечения, как правило, благоприятный. Старческие бородавки, подвергающиеся травматизации, могут обнаруживать тенденцию к злокачественному превращению.

Лечение

Одиночные обыкновенные и плоские бородавки могут быть удалены электрокоагуляцией, диатермокоагуляцией, замораживанием жидким азотом, снегом угольной кислоты, крепкими кислотами, жидкостью Гордеева. При множественных бородавках уничтожение первой (материнской) нередко ведёт к исчезновению остальных. Иногда отмечается эффект после 3-7 смазываний свежим соком чистотела.

Имеется ряд сообщений об исчезновении плоских бородавок после 7-8-дневного применения внутрь ауреомицина по 1 г в сутки. С успехом применяют терапию внушением.

Для лечения подошвенных бородавок применяют хирургическое иссечение, электрокоагуляцию, введение под основание бородавки 2-3 мл 1% раствора новокаина, ионофорез с 10% раствором новокаина.

Остроконечные бородавки в начальной стадии развития могут исчезнуть после применения вяжущих и дезинфицирующих средств; более крупные остроконечные кондиломы уничтожают теми же разрушающими средствами, что и обыкновенные. Показано также выскабливание острой ложкой с последующим прижиганием основания раствором нитрата серебра; в ряде случаев эффективно смазывание остроконечных бородавок 10-20% спиртовым раствором подофиллина.

Себорейные бородавки в лечении не нуждаются. Необходимо избегать их травматизации. В косметических целях можно удалить отдельные бородавки с помощью диатермокоагуляции.

Большая медицинская энциклопедия 1979 г.

 

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы:11.12.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.