Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Бартолинит

 

Большая медицинская энциклопедия
Автор: Омаров C.M.

 

Бартолинит (bartholinitis) – воспаление большой (бартолиновой) железы преддверия влагалища (gl. vestibularis major). Вызывается чаще гонококком или стафилококком, реже стрептококком, кишечной палочкой, влагалищной трихомонадой, а также смешанной инфекцией.

Клинические проявления

Обычно вначале развивается воспаление выводного протока большой железы преддверия – каналикулит. При этом появляется в небольшом количестве слизисто-гнойный секрет, незначительное уплотнение, болезненность и покраснение вокруг наружного отверстия протока, что известно под названием гонорейного пятна (однако это пятно может быть и при отсутствии гонореи). Воспалительный отёк ведет к быстрому закрытию наружного отверстия главного выводного протока, к задержке содержимого в нем и в образующих его мелких протоках и железистых пузырьках.

Содержимое сецернирующей железы застаивается, что ведет к образованию ретенционной кисты, а при нагноении – ложного абсцесса бартолиновой железы. По генезу ложные абсцессы бартолиновой железы можно разделить на первичные – как исход гнойного каналикулита – и вторичные, возникающие в результате нагноения ранее существовавшей ретенционной кисты. Истинный абсцесс бартолиновой железы – вовлечение в процесс ткани самой железы с окружающей её клетчаткой – наблюдается редко.

При остром бартолините наблюдаются быстро нарастающий отёк в средней трети большой половой губы, гиперемия и болезненность; соответствующая малая губа тоже припухает. Половая щель принимает серповидную форму и своей выпуклой поверхностью обращена в здоровую сторону.

Температура повышается и в стадии образования гнойника достигает высоких цифр, боли становятся очень сильными, больная вынуждена лежать в постели. Абсцесс может самопроизвольно вскрыться в области преддверия влагалища или на коже большой губы, а иногда в сторону влагалища или прямой кишки. Обычно быстрое закрытие перфорационного отверстия приводит к рецидиву заболевания с образованием абсцесса, ретенционной кисты или хронического бартолинита.

При переходе воспалительного процесса в хроническую форму стенки выводного протока железы неравномерно уплотняются, что характерно для так называемого узловатого каналикулита, чаще наблюдаемого при гонорейной инфекции.

Хроническое воспаление и киста большой железы преддверия не сопровождаются никакими болезненными симптомами, и только при значительных размерах кисты больные отмечают неловкость при движении, затруднение при половом акте.

Диагностика

Распознавание бартолинита не представляет трудности. Ошибки в диагнозе происходят иногда при наличии фурункула на большой половой губе, кисты продольного протока придатка яичника (гартнерова канала), туберкулёза дуги лонных костей и несравненно реже – рака бартолиновой железы.

Фурункул располагается обычно более поверхностно и никогда не бывает такой величины, как абсцесс.

Киста гартнерова хода определяется выше нижней трети больших половых губ, при ней можно прощупать тяж, идущий кверху и кнутри, параллельно стенке влагалища; отсутствие признаков воспаления покрывающих такую кисту тканей помогает дифференцировать заболевание с острым бартолинитом.

При туберкулёзе костей таза натёчник в области половых губ может симулировать абсцесс или кисту бартолиновой железы. Для установления диагноза следует произвести рентгеновский снимок костей таза.

Для рака бартолиновой железы характерны плотность, бугристость, безболезненность, иногда изъязвление опухоли.

Лечение

В острой стадии – постельный режим, болеутоляющие средства, антибактериальная терапия – антибиотики и сульфаниламиды, специфическая терапия.

Хирургическое лечение: производят вскрытие абсцесса бартолиновой железы и дренирование полости. Пункция абсцесса с отсасыванием гноя и введением в полость антибиотиков малоэффективна, часто наблюдаются рецидивы.

Если заболевание рецидивирует или остается гнойный свищевой ход, или образуется ретенционная киста, показана операция экстирпации железы. Во время операции и в послеоперационном периоде возможны осложнения (обильное кровотечение, образование гематомы и её нагноение, генерализация инфекции, ранение прямой кишки). Не всегда удается полностью вылущить стенку кисты вместе с железой, поэтому возможны рецидивы заболевания.

Кроме операции экстирпации железы, известна более простая операция марсупиализации железы – создание нового наружного отверстия выводного протока. На месте закрытого наружного отверстия протока железы разрезом длиной около 2-3 см вскрывают абсцесс или кисту, края раны преддверия влагалища и края стенки образования соединяют между собой отдельными узловатыми кетгутовыми швами. Марсупиализация кист и абсцессов бартолиновой железы – технически простая операция.

Лечение хронического бартолинита малоэффективно. Применяют сидячие ванны, горячий душ, массаж железы, УВЧ на область промежности, грязевые процедуры, озокерит, парафин, прижигание ткани железы трихлоруксусной кислотой.

Профилактика

Соблюдение личной гигиены, исключение случайных половых связей.

Большая медицинская энциклопедия 1979 г.

 

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы:31.10.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.