Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Меланома

Клиника, прогноз. Диагностическая и лечебная тактика врача при подозрении на меланому.

 

Конспект лекции для студентов лечебного факультета.
Кафедра дерматовенерологии СПбГМА

 

Меланома
Меланома
Другие фото

Меланома (меланобластома, меланокарцинома) - чрезвычайно злокачественная опухоль меланоцитарной системы, первичный очаг которой чаще всего находится на коже.

Встречается гораздо реже, чем базалиома и плоскоклеточный рак, однако характеризуется чрезвычайно злокачественным течением, в связи с чем диагностировать меланому нужно как можно раньше.

Меланомы в целом можно разделить на три группы:

1) Невогенные - трансформация невуса в меланому

2) Меланогенные - развиваются на фоне меланоза Дюбрея

3) Первичные - образуются на неизменённой коже

Клиническая картина меланомы.

О меланоме свидетельствует изменение невуса. При появлении меланомы на ранее не изменённой коже могут возникнуть трудности.

Обычно меланома представляет собой сочный, легко кровоточащий узел величиной от горошины до грецкого ореха, окрашенный в чёрный цвет или кажущийся пятнистым вследствие неравномерного накопления пигмента.

Меланома быстро метастазирует. Вначале вследствие лимфогенного распространения рядом с опухолью появляются плотные пигментированные узелки, затем - множественные метастазы в виде гиперпигментированных или ахроматичных узлов, беспорядочно разбросанных по всему кожному покрову. Характерны также гематогенные метастазы во внутренние органы.

Диагностика меланомы.

1. Клиническая

2. Телетермография - основана на том, что температура меланомы на 4 °С выше чем температура здоровой кожи

3. Цитологические исследования (мазки-отпечатки с изъязвленной поверхности, корочки, пунктат)

4. Другие методы:

• Радиофосфорная проба - основана на способности меланомы накапливать радиоактивный фосфор Р32 в несколько раз сильнее чем здоровые ткани

• Рентгенодиагностика (выявление метастазов)

• Сцинтиография, иммуносцинтиография

• Исследование опухолевых маркеров, меланоассоциированных антигенов и др.

5. Гистологическое исследование - является заключительным этапом при диагностике и должно обязательно проводиться под наркозом, т. к. замечено, что применение местной анестезии ведет к быстрому прогрессированию процесса

Следует иметь в виду, что существуют определенные группы риска с повышенной вероятностью развития меланомы:

1. Лица, злоупотребляющие загаром

2. Лица, контактирующие с канцерогенами

3. Блондины и блондинки

4. Больные с иммунодефицитом

5. Родственники больных меланомой

6. Лица, длительно применяющие эстрогены другие гормональные препараты

7. Лица с меланозом Дюбрея

8. Лица, имеющие невусы в местах повышенной травматизации (в основном за счет трения одеждой)

9. Лица с диспластическими невусами и их родственники

10. Лица с невусами более 1.5 см в диаметре

11. Лица с невусами коричнево-чёрного цвета

12. Лица, имеющие на коже более 50 пигментных образований

13. Женщины в период беременности и лактации

Лечение меланомы.

Хирургическое удаление меланомы и регионарных лимфатических узлов с последующей химио- и иммунотерапией. В случае наличия отдаленных метастазов проводят только химио- и иммунотерапию. В этом случае прогноз неблагоприятный.

 

Вернуться к списку статей о болезнях кожи

Некоторые другие статьи о меланоме и невусах:

Меланома
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Справочник дерматолога»

Меланома - дерматоскопия
Клифф Розендаль
Агата Булинска

Меланоз Дюбрея. Меланоопасные невусы. Признаки перерождения невусов.
Лекция
Кафедра дерматовенерологии СПбГМА

Меланоз Дюбрея
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Справочник дерматолога»

Невусы меланоцитарные
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Справочник дерматолога»

Паранеопластические дерматозы
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Консультация дерматолога»

Паранеопластические заболевания кожи.
Лекция для студентов лечебного факультета.
Кафедра дерматологии СПбГМА

Пигментные невусы
И. И. Павлов
«Дерматология» справочник.

Предрак кожи
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Справочник дерматолога»

 

 

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы: 26.11.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.