Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Красный плоский лишай

 

Конспект лекции для студентов лечебного факультета.
Кафедра дерматовенерологии СПбГМА

 

Красный плоский лишай
Красный плоский лишай
Другие фото

Красный плоский лишай - заболевание, характеризующееся длительным постоянно рецидивирующим течением. Чаще болеют женщины в возрасте 35-55 лет.

Этиопатогенез.

Этиология заболевания точно не установлена. К основным патогенетическим факторам относятся:

1. Инфекционный (вирусы)

2. Нейроэндокринный

3. Наследственный

4. Иммунный

5. Токсико-аллергический

а) Медикаментозный (тетрациклины, соли тяжёлых металлов)

б) Аутоинтоксикационный - при заболеваниях печени (наиболее часто гепатит С), нарушении функции желудочно-кишечного тракта, сахарном диабете, стойкой гипертензии.

Клиническая картина красного плоского лишая.

Для типичной формы красного плоского лишая характерно:

Высыпной элемент - плоские полигональные (многоугольные) папулы, не склонные к периферическому росту, незначительно возвышающиеся над уровнем здоровой кожи.

Цвет папул - красновато-розовый с фиолетовым оттенком (сиреневый).

В центре папулы имеется пупкообразное вдавление.

Своеобразный блеск поверхности папул, хорошо заметный при боковом освещении.

Сетка Уикхема на поверхности узелков - серовато-белый сетчатый рисунок, особенно чётко проявляющийся после смазывания папул растительным маслом (вследствие неравномерного утолщения зернистого слоя).

Склонность папул к группированию в бляшки, покрытые чешуйками.

Одновременно с высыпаниями на коже часто появляются высыпания на слизистой полости рта.

Типичная локализация высыпаний при красном плоском лишае:

  • Сгибательные поверхности лучезапястных суставов и предапечий
  • Передняя поверхность голеней
  • Область крестца
  • Половые органы (чаще у мужчин)
  • Слизистая полости рта

На слизистой полости рта папулы имеют некоторые особенности:

  • Белесоватый цвет (в связи с мацерацией)
  • Отсутствие характерного блеска (в связи с мацерацией)
  • Практически не возвышаются
  • Группируются, образуя причудливый рисунок на слизистой оболочке щек («лист папоротника», «налет мороза на стекле» и т. д.)

Помимо типичной имеются и атипичные формы красного плоского лишая:

1. Бородавчатая (веррукозная, гипертрофическая) - бляшки фиолетового цвета, покрытые массивными роговыми наслоениями, плохо поддаются лечению, склерозируются

2. Кольцевидная - отдельные бляшки, подвергаясь разрешению с центра, образуют небольшие колечки, центральная часть которых окрашена в коричневый цвет. Чаще на мужских половых органах.

3. Атрофическая - атрофические изменения на месте разрешившихся бляшек.

4. Пемфигоидная - в начале заболевания наряду с высыпанием папул наблюдается высыпание пузырей с серозным или серозно-геморрагическим содержимым (на видимо непоражённой коже или на поверхности папул и бляшек)

5. Фолликулярная (остроконечная) - высыпание конусовидных узелков с роговым шипиком в центре, располагающихся фолликулярно

Для всех клинических форм характерен сильный зуд.

Принципы терапии красного плоского лишая:

1. Антималярийные препараты (акрихин, хиноцид и т. д.)

2. Ароматические ретиноиды (ацитретин - обычно по 1 капсуле 10 мг 3 раза в день во время еды)

3. Антидепрессанты и транквилизаторы (у больных обычно наблюдается аутизм, склонность к депрессивным состояниям и т. д.)

4. Кратковременная кортикостероидная терапия - при генерализованных острых формах

5. Наружная терапия - симптоматическая (противозудная болтушка, гормональные мази и т. д.)

Особой наружной терапии требует бородавчатая форма красного плоского лишая. Применяется удаление излучением лазера, криодеструкция бородавок, электрокоагуляция, обкалывание кортикостероидами и др.

 

Вернуться к списку статей о кожных заболеваниях

Некоторые другие статьи о кожных болезнях:

Красный плоский лишай
Б. А. Беренбейн
«Диагностика кожных болезней»
Руководство для врачей.

Красный отрубевидный волосяной лишай
Б. А. Беренбейн, А. А. Студницин
«Дифференциальная диагностика кожных болезней»

Лишай красный отрубевидный волосяной Девержи
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Справочник дерматолога»

Лишай красный плоский
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Консультация дерматолога»

 

 

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы: 30.11.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.