Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Опоясывающий лишай.

Этиология, патогенез, эпидемиология, клинические проявления. Особенности течения у ВИЧ-инфицированных больных. Принципы лечения.

 

Конспект лекции для студентов лечебного факультета.
Кафедра дерматовенерологии СПбГМА

 

Герпес опоясывающий
Герпес опоясывающий
Другие фото

Опоясывающий лишай (herpes zoster) - вирусное заболевание, характеризующееся поражением чувствительных ганглиев и проявляющееся пузырьковыми высыпаниями на коже по ходу вовлеченных в патологический процесс чувствительных нервов, часто сопровождающееся болевым синдромом.

Этиология и патогенез опоясывающего лишая.

Возбудитель - вирус простого герпеса 3 типа (ВПГ-3). При первой встрече с вирусом развивается ветряная оспа, после чего в организме образуются антитела к ВПГ-3, которые предохраняют его от рецидивов. Вирус сохраняется в организме, персистируя в нейронах чувствительных ганглиев межреберных нервов, тройничного и лицевого нерва.

После 40 лет происходит постепенное снижение иммунитета, увеличивается число соматических заболеваний, что повышает вероятность активации вируса. Провоцирующими факторами также является переохлаждения, интоксикации, лучевые воздействия и т. д. При этом вирус выходит из нейронов ганглиев, по аксонам достигает кожи и слизистых оболочек, развивается опоясывающий лишай.

Эпидемиология опоясывающего лишая.

Основным источником инфекции является больной ветряной оспой или опоясывающим лишаем. Путь передачи - воздушно-капельный. Больной заразен с последних дней инкубационного периода и в период высыпаний.

Клиническая картина опоясывающего лишая.

Продромальный период короткий (1-2 дня), характеризуется недомоганием, общей слабостью, снижением аппетита, повышением температуры и т. д. Затем появляются сильные невралгические боли по ходу нервных стволов (тройничного, лицевого и др.), усиливающиеся при переохлаждении, движении. Герпетические высыпания появляются по ходу поражённого чувствительного нерва (на туловище в зоне межреберных нервов, по ходу тройничного нерва, на конечностях). Сначала они имеют вид отёчных пятен, затем образуются везикулы, пустулы, а после их разрешения - эрозии и корки.

Процесс заканчивается через 3-4 недели, после чего на коже, как правило, остается гиперпигментированное пятно.

Возможно поражение глаз со снижением остроты зрения, поражение слизистой оболочки полости рта, слухового нерва с нарушением слуха, поражение тройничного, лицевого нерва, узлов блуждающего и языкоглоточного нерва, симпатических ганглиев с развитием соответствующей неврологической симптоматики.

Заболевание завершается обычно через 3-4 недели, однако боли могут оставаться на более длительный срок. Заболевание чаще не рецидивирует. Факт рецидива должен насторожить врача в отношении иммунодефицита.

При ВИЧ-инфекции вследствие иммунодефицита клиническая картина опоясывающего лишая имеет некоторые характерные признаки (см. простой герпес).

Лабораторная диагностика опоясывающего лишая

В широкой практике не производят.

Лечение опоясывающего лишая

В качестве этиотропного средства рекомендован ацикловир (зовиракс, виролекс) - избирательный ингибитор синтеза вирусной ДНК. Эффективность специфической терапии более выражена при её начале в первые 3-4 дня заболевания. Ацикловир назначают в таблетках по 800 мг (для взрослых) 5 раз в сутки. Курс лечения составляет 5-7 дней.

В качестве средств патогенетической терапии у взрослых применяют курантил внутрь по 25-50 мг 3 раза в день курсом 5-7 дней (тормозит агрегацию тромбоцитов) в сочетании с дегидратирующими средствами - фуросемидом.

Иммуномодулятор левамизол назначают по 100-150 мг в день курсом 3-4 дня.

Симптоматические средства - анальгетики; седативные и снотворные препараты, трициклические антидепрессанты (амитриптилин).

В случаях выраженной интоксикации проводят дезинтоксикационную терапию в сочетании с форсированным диурезом по общепринятым правилам.

Местно для обработки везикул и пузырей применяют раствор бриллиантового зелёного; корочки смазывают 5% дерматоловой мазью. При вялотекущих процессах можно применять эпителизирующие средства - метациловую мазь или солкосерил.

В случаях присоединения вторичной бактериальной флоры показаны антибиотики.

Профилактика опоясывающего лишая

Профилактических и противоэпидемических мероприятий в очаге не проводят.

 

Вернуться к списку статей о болезнях кожи

Другие статьи по теме «герпес»:

Герпес опоясывающий
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Справочник дерматолога»

Простой герпес
«Кожные и венерические болезни»
проф. Иванов О. Л.

Простой герпес. Простой пузырьковый лишай.
Конспект лекции для студентов лечебного факультета.
Кафедра дерматологии СПбГМА

Опоясывающий лишай и постгерпетическая невралгия
Краткий протокол ведения пациентов в практике семейного врача.

Генитальный герпес
Протокол ведения пациентов в практике семейного врача.

Опоясывающий герпес
«Кожные и венерические болезни»
проф. Иванов О. Л.

Простой герпес
Б. А. Беренбейн, А. А. Студницин
«Дифференциальная диагностика кожных болезней»
Руководство для дерматологов.

Герпес простой
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Справочник дерматолога»

Опоясывающий герпес
Б. А. Беренбейн
«Диагностика кожных болезней»
Руководство для врачей.

Герпес беременных
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Консультация дерматолога»

 

 

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы: 14.05.2012           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.