Фурункул, фурункулез.

Конспект лекции для студентов лечебного факультета.
Кафедра дерматовенерологии СПбГМА

Фурункул Другие фото

Фурункул - острое гнойное воспаление волосяного фолликула и ближайшей сальной железы.

Этиология и патогенез.

Фурункул относится к стафилококковым пиодермитам.

К возникновению фурункула предрасполагают загрязнение кожи, расчесы, ссадины, повышенная секреция потовых и сальных желез, гиповитаминозы, сахарный диабет.

Клиническая картина.

Фурункул может развиться на любом участке кожи, где имеются волосы. Наиболее частая локализация фурункулов - задняя поверхность шеи, предплечье, тыл кисти, бедро и лицо. Образование фурункула на лице является наиболее опасным, т.к. может осложняться гнойным тромбофлебитом лицевых вен. При этом воспаление через глубокие вены может переходить на пещеристьгй синус, приводя к развитию гнойного менингита.

Вначале появляется плотный воспалительный инфильтрат ярко-красного цвета диаметром 0.5-1.5 см. без четких границ, возвышающийся над уровнем кожи. Далее в центре инфильтрата появляется участок размягчения, через который выделяется гной. После отхождения гноя формируется некротический стержень, который отделяется вместе с гноем и кровью. В результате в зоне инфильтрата образуется довольно глубокая кровоточащая язва. Она быстро заполняется грануляциями и через 2-3 дня заживает с образованием рубца. Цикл развития фурункула составляет 8-10 дней.

Обычно фурункул не сопровождается ухудшением общего состояния больного.

Появление множественных фурункулов или частое рецидивирование свидетельствует о фурункулезе. Фурункулез чаще развивается у ослабленных больных (анемия, хронический гастроэнтерит, колит и т.д.), больных с иммунодефицитом, болезнями обмена веществ (сахарный диабет и др., авитаминозами, при длительном физическом переутомлении и др. Фурункулез может быть острым, когда фурункулы появляются практически одновременно, и хроническим (в течение нескольких месяцев).

Лечение фурункулов.

До вскрытия (самопроизвольного) фурункула лечение заключается в обработке кожи вокруг очага 70% этиловым спиртом, метиленовым синим и др. Волосы в районе очага сбривают. На инфильтрат накладывают ихтиол.

После отхождения гноя применяют повязки с антисептическими мазями (диоксидиновая, йодопироновая), гипертоническими растворами, протеолитическими ферментами (трипсин, химотрипсин). После отторжения некротического стержня накладывают мазевые повязки с синтомициновой эмульсией.

Возможно применение новокаиновых блокад. Противопоказаны теплые компрессы. В начале заболевания применяют УВЧ-терапию, после вскрытия гнойника - ультрафиолетовое облучение. Если фурункул осложняется лимфангитом и лимфаденитом, показана антибиотикотерапия.

Больные с фурункулом лица нуждаются в госпитализации с постельным режимом, ограничением подвижности лица, применением антибиотиков, УФО крови. Обязательно введение гепарина для профилактики тромбообразования.

Лечение фурункулеза включает аутогемотерапию (внутримышечное введение больному 5-10 мл собственной крови - 3-5 раз за курс), введение стафилококкового анатоксина и вакцины, препаратов крови, витаминов группы В, сульфаниламидов. Следует соблюдать диету (ограничение углеводов, соли, исключение острой пищи).

Вернуться к списку статей о кожных заболеваниях

Статьи о микробных заболеваниях кожи

Статьи о фурункулах:

Фурункул, Фурункулёз
Иванов О.Л.
учебник «Кожные и венерические болезни»

Фурункул
Б.А. Беренбейн, А.А. Студницин
«Дифференциальная диагностика кожных болезней»
Руководство для врачей.

Фурункул
О.Л. Иванов, А.Н. Львов
«Справочник дерматолога»

Абсцесс, фурункул и карбункул
Т. Фицпатрик
«Дерматология» атлас-справочник.

Псевдофурункулез
Б.А. Беренбейн, А.А. Студницин
«Диагностика кожных болезней»
Руководство для врачей.