Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Дерматомиозит

Патогенез, классификация, клинические проявления. Принципы лабораторного обследования и лечения.

 

Конспект лекции для студентов лечебного факультета.
Кафедра дерматовенерологии СПбГМА

 

Дерматомиозит
Дерматомиозит
Другие фото

Дерматомиозит - мультифакториальное заболевание, характеризующееся разнообразными, преимущественно эритематозными кожными проявлениями и тяжёлыми поражениями поперечно-полосатых мышц. Чаще болеют женщины.

Классификация дерматомиозитов.

Дерматомиозит делится на 2 типа:

1) Дерматомиозит у детей

2) Дерматомиозит у взрослых

1. Паранеопластический

2. Идиопатический

Патогенез дерматомиозита.

1. Генетическая предрасположенность

2. Дистрофия и деструкция мышечной ткани, поражение кожи (инфекционно-аллергическое или токсико-аллергическое)

3. Клеточно-опосредованная сенсибилизация к различным антигенам (бактерии, вирусы, белки опухоли)

4. Аутоиммунные сдвиги: в 10% случаев у больных обнаруживают ревматоидный фактор, в 20% - антиядерные антитела, в 70% - антитела к белкам мышц.

Клинические проявления дерматомиозита.

В 95% случаев при дерматомиозите имеются поражения кожи, в четверти случаев заболевание начинается на коже.

Изменения на коже не патогномоничны. Они разнообразны, преимущественно эритематозные. Характерна стойкая, пурпурно-лиловая эритема в области лица, глаз («очковая эритема»), в области декольте, вплоть до эритродермии. Постепенно цвет высыпаний становится винно-красным, появляются незначительные шелушения, телеангиэктазии. Эритема может держаться месяцы и годы.

Также характерны папулёзные высыпания, очаги атрофии, подчеркнутая венозная сеть, мраморный рисунок на ногах, отёк кожи на лице и голени, утикарные высыпания, кровоизлияния в кожу, поражения слизистых.

В 100% случаев отмечается поражение поперечно-полосатых мышц, которое начинается с мышц плечевого пояса. Появляются и прогрессируют следующие симптомы:

• Больному трудно одеваться, причесываться, умываться

• Трудно подниматься по лестнице, появляется шатание, частые падения

• Затруднение приёма пищи

• Недержание мочи и кала

• Плаксивое выражение лица (поражение мимических мышц) Возможно поражение внутренних органов с развитием миокардита, пневмонии, нефрита, артрита и др.

Диагностика дерматомиозита.

1) Объективное исследование больного (дерматолог, терапевт, невропатолог)

2) Исследование     для     исключения     опухоли     внутренних     органов (паранеопластический дерматомиозит)

3) Лабораторное исследование: увеличение активности креатинфосфокиназы (КФК), лактатдегидрогеназы (ЛДГ), транаминаз, альдолазы.

4) Электромиография

5) Биопсия поражённых мышц (дает 100% достоверность)

6) Определение аутоантител

Лечение дерматомиозита.

Применяют кортикостероидные гормоны (кроме триамцинолона) в сочетании с анаболическими стероидами, АТФ, кокарбоксилазой и витамином Е.

 

 

Другие статьи о дерматомиозите:

Дерматомиозит
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Справочник дерматолога»

 

Вернуться к списку статей о кожных заболеваниях

Статьи о некоторых других болезнях кожи:

Афты
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Справочник дерматолога»

Acanthosis nigricans Дистрофия кожи пигментно-сосочковая.
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Справочник дерматолога»

Болезни ногтей
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Справочник дерматолога»

Баланиты
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Справочник дерматолога»

Герпетиформный дерматоз Дюринга
Конспект лекции для студентов лечебного факультета.
Кафедра дерматовенерологии СПбГМА

Кальциноз кожи
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Справочник дерматолога»

Лишай склероатрофический
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Справочник дерматолога»

Лишай шиповидный
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Справочник дерматолога»

Папулез злокачественный атрофический Дегоса
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Справочник дерматолога»

Порокератоз
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Консультация дерматолога»

Снеддона - Уилкинсона дерматоз
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Справочник дерматолога»

Фолликулярный муциноз
Б. А. Беренбейн, А. А. Студницин
«Диагностика кожных болезней»
Руководство для врачей - дерматологов.

Эпидермодисплазия верруциформная Левандовского-Лютца
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Справочник дерматолога»

 

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы: 14.05.2012           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.