Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Атопический дерматит.

 

Конспект лекции для студентов лечебного факультета.
Кафедра дерматовенерологии СПбГМА

 

Атопический дерматит
Атопический дерматит
Другие фото

Атопический дерматит является одним из наиболее распространённых кожных заболеваний. Чаще начинается в детском возрасте, встречается в основном в странах с холодным влажным климатом.

Чёткого определения атопического дерматита нет. Можно дать следующее: атопический дерматит - наследственно обусловленное хроническое заболевание всего организма с преимущественным поражением кожи, для которого характерны поливалентная гиперчувствительность и эозинофилия периферической крови.

Синонимы атопического дерматита: диффузный нейродермит, эндогенная экзема, конституционная экзема, пруриго Бенье.

Этиология и патогенез атопического дерматита.

Атопический дерматит является сложным мультифакториальным заболеванием. Этиология точно не установлена.

Важное место занимают генетические факторы. Считается, что примерно в половине случаев наследственность (наличие у родственников атопического дерматита и других атопических заболеваний - бронхиальной астмы, вазомоторного ринита и т. д.) играет решающую роль в возникновении заболевания. У таких больных изначально значительно снижен порог чувствительности к различным экзогенным воздействиям (микробные, вирусные агенты, различные аллергены, психоэмоциональные перегрузки, перепады температур и т. д.). Таким образом, они реагируют даже над подпороговые аллергены, что проявляется развитием различных атопических заболеваний, в том числе атопического дерматита.

В патогенезе заболевания в качестве наиболее важных звеньев необходимо отметить следующие:

• Дисбаланс между а и в-адренорецепторами (блокада в-рецепторов и преобладание а-рецепторов)

• Нарушение продукции эндогенного кортизона - в настоящее время вызывает сомнения и оспаривается многими авторами. Как казалось, у большинства больных выработка кортизона не нарушена и её снижение наблюдается лишь у ограниченного числа больных с длительным течением атопического дерматита

• Повышенное число рецепторов на тучных клетках. Тучные клетки больных атопическими заболеваниями содержат в 10 раз больше рецепторов к IgE, чем клетки здоровых людей

• Генетический дефект на уровне Т-супрессоров - ведет к повышению числа В-лимфоцитов и гиперпродукции IgE

• Особенности психоэмоционального статуса больных - черты интравертности, ипохондрические, депрессивные состояния и тд. В свою очередь само заболевание в значительной степени влияет на психоэмоциональное состояние больного, что ещё более усугубляет течение (своего рода замкнутый порочный круг).

Клиническая картина атопического дерматита.

Клинические проявления заболевания определяются возрастом больных, в связи с чем выделяют следующие возрастные стадии атопического дерматита:

1. Младенческая стадия (до 1-2-х лет)

2. Детская стадия (от 2-х лет до завершения полового созревания)

3. Взрослая стадия

Младенческая  стадия атопического дерматита.

Проявления атопического дерматита обычно возникают в грудном возрасте и часто связаны с введением прикорма. Характерными признаками заболевания в этом возрасте являются:

• Островоспалительный характер поражения

• Выраженный экссудативный компонент

• Преимущественная локализация на лице и волосистой части головы. На лице не затронутой является область носогубного треугольника. Вовлечение в процесс этой зоны, а также других участков тела указывает на очень тяжёлый характер течения заболевания.

• «Молочные корки» на волосистой части головы

• Чёткая зависимость возникновения обострения от алиментарного фактора

Первичными являются эритематозно-сквамозные очаги, при более остром течении могут появляться папулы и везикулы, трещины, мокнутие, корки. Характерен сильный кожный зуд, проявляющийся множественными экскориациями.

К двум годам возможна полная инволюция высыпаний или постепенное изменение морфологии и локализации с развитием клинической картины, характерной для следующего возрастного периода.

Детская стадия атопического дерматита:

• Хроническое рецидивирующее течение

• Появление сезонности обострений (осенью и весной)

• Уменьшение экссудативного компонента, постепенное появление признаков лихенификации

• Постепенное появление типичной «взрослой локализации» - локтевые сгибы, подколенные ямки, задняя поверхность шеи

• Проявления по типу бляшечной экземы (на предплечьях, голенях)

• Дисхромия

• Инфраорбитальная пигментация (на нижних веках)

• Складка Денни-Моргана (глубокая складка на нижнем веке)

• Атопический хейлит (поражение красной каймы губ, особенно в области углов рта - эритема с чёткими границами, отёчность кожи и красной каймы губ).

Взрослая стадия атопического дерматита.

Во взрослом возрасте можно выделить ряд клинических форм:

1. Лихеноидная форма

2. Экземоподобная форма

3. Пруригоподобная форма

Лихеноидная форма атопического дерматита:

• Биопсирующий кожный зуд

• Сухость и дисхромия кожи

• Окрашенная лихенификация

• Большое количество лихеноидных папул

• Стойкий белый дермографизм

Экземоподобная форма - характерные изменения кожи по типу бляшечной экземы, экзематида и экземы кистей

Пруригоподобная форма:

• Большое количество пруригоподобных, сильно зудящих папул

• Геморрагические корки

• Множественные экскориации

 

 

Вернуться к списку статей о кожных заболеваниях

Другие статьи по теме «Аллергические заболевания кожи»

Статьи об атопическом дерматите:

Атопический дерматит
Краткие протоколы ведения пациентов
для врачей общей практики.

Атопический дерматит - факторы, влияющие на течение.
Е. А. Салахутдинова, К. Н. Монахов, Н. Г. Петрова.
«Журнал дерматовенерологии и косметологии»

Атопический дерматит
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Консультация дерматолога»

Нейродермит
Б. А. Беренбейн, А. А. Студницин
«Диагностика кожных болезней»
Руководство для врачей.

Нейродермит
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Справочник дерматолога»

Способ повышения эффективности лечения глюкокортикостероидными мазями
Субботина О. А.; Субботина М. А.
Изобретение. Патент РФ.

 

 

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы: 03.12.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.