Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Гипергидроз

 

 


Пот – водный раствор органических и неорганических веществ, выделяемый потовыми железами.

Потоотделение – одна из функций кожи человека, обеспечивающих:

  • терморегуляцию (испарение выделяемого пота является наиболее эффективным путём отдачи тепла),
  • защиту и увлажнение кожи (смешиваясь с кожным салом, пот образует тонкую пленку водно-жировой эмульсии на поверхности кожи),
  • выделение продуктов обмена (значимость этого пути выделения не столь велика, но может увеличиваться при недостаточности функции печени или почек).

Объём выделяемой потовыми железами жидкости может колебаться в широких пределах:

  • При комнатной температуре человек выделяет около 0,5 литра пота в сутки.
  • При высокой температуре окружающей среды, тяжелом физическом труде -  до 12 литров пота в сутки.

Физиологический (функциональный, нормальный) гипергидроз является защитной реакцией организма, направленной на охлаждение организма при высокой температуре окружающей среды, большой физической нагрузке,  употреблении большого количества жидкости и др. Он может возникать рефлекторно на лице при раздражении вкусового анализатора и обонятельного нерва при употреблении острых приправ (горчица, перец, уксус и др.), иногда - при волнении, испуге, чувстве стыда.

Нарушения потоотделения:

Ангидроз – нарушение потоотделения, проявляющееся отсутствием выделения пота и сухостью кожи, может быть местным и общим. Местные формы ангидроза нередко сочетаются с локальным гипергидрозом в других локализациях.

Олигогидроз – недостаточное потоотделение. В основном встречается у больных ихтиозом и пожилых людей. Также может быть местным и общим.

Гипергидроз – увеличение потоотделения, проявляющееся повышенным выделением пота, также - может быть местным и общим. Гипергидроз и повышенная потливость – синонимы, повышенная потливость может быть как нормальной защитной реакцией организма, так и патологической (заболеванием). При гипергидрозе сами потовые железы, как правило, не изменены, страдает регуляция потоотделения, обеспечиваемая нервной системой.

Является ли гипергидроз заболеванием?

Физиологический – конечно, нет.
Патологический вторичный – это лишь проявление, симптом другого заболевания.
Патологический первичный (см. ниже) – да. Не смотря на то, что он не представляет серьезной опасности для физического здоровья, современными врачами он признается как медицинская, а не косметологическая проблема. В США, например, гипергидроз включен в программу обязательного медицинского страхования и его лечение покрывается страховкой. В нашей стране лечением этого заболевания традиционно занимаются дерматологи, косметологи и хирурги (при хирургическом лечении этого заболевания).

Классификация гипергидроза

По причине развития:

  • первичный (эссенциальный, идиопатический) – не имеющий выявленной причины
  • вторичный – является симптомом другого заболевания

По распространённости:

  • локальный (местный)
    • подмышечный
    • ладонный
    • подошвенный
    • пахово-промежностный
    • лицевой
  • генерализованный

По симметричности поражения:

  • симметричный
  • асимметричный - выраженный на одной стороне тела при нормальном потоотделении на другой

По степени выраженности:

  • легкой степени - потливость повышена, но социальных проблем человеку не создает;
  • средней степени - некоторые социальных проблемы есть, например - неловкость при рукопожатии при ладонном гипергидрозе;
  • тяжелой степени - существенные социальные проблемы: запах пота, мокрая одежда приводят к тому, что человек начинает ограничивать социальные контакты.

По течению:

  • постоянный
  • сезонный
  • интермиттирующий (характеризующийся периодическими обострениями)

Общий (универсальный) гипергидроз – повышенное потоотделение на всей поверхности тела, наблюдается при физических и эмоциональных напряжениях, высокой температуре окружающей среды, повышении температуры тела, при ряде заболеваний (поражения нервной системы, туберкулёз, низкий уровень глюкозы в крови и др.), может быть и «идиопатическим» - когда никаких причин повышенной потливости при обследовании выявить не удаётся, нередко сопровождается нарушением общего состояния больных (быстрая утомляемость, вялость, раздражительность).

Локализованный (ограниченный, местный) гипергидроз – повышенное потоотделение в отдельных областях, чаще всего это гипергидроз крупных складок кожи (подмышечных, паховых) – 30% случаев, и ладонно-подошвенный гипергидроз – 70% случаев, могут быть и другие формы – повышение потоотделения в области головы, например.

Синдром Люси Фрей (вкусовое потоотделение, аурикулотемпоральный синдром) является одной из форм локализованного гипергидроза, он проявляется повышением потоотделения на коже лица во время приёма пищи, чаще всего он возникает после травмы околоушной слюнной железы или после операции на ней.

Последствия гипергидроза

Запах пота. Свежий пот (при гипергидрозе или при нормальном потоотделении - не имеет значения) запаха не имеет. Неприятный запах появляется в результате жизнедеятельности бактерий, всегда находящихся на коже и активизирующихся во влажной среде. При заболеваниях внутренних органов, например - почек, когда недостаточность их функции компенсируется деятельностью потовых желез, пот может приобретать запах мочи. Также он может возникать при приёме некоторых лекарственных препаратов, содержащих, например, веру. Зловонный запах пота имеет соё название - осмидроз.

Психологический дискомфорт. В условиях современного общества человеку трудно осуществлять социальные контакты при выраженном гипергидрозе. Кроме того, поскольку пусковым фактором для повышения потоотделения чаще всего является стресс, запускается «порочный круг»: боязнь вспотеть вызывает стресс, а выделение пота – реакция на этот стресс. Нередко люди, страдающие гипергидрозом, максимально ограничивают контакты с окружающими, впадают в депрессию. И не всегда степень выраженности гипергидроза соответствует тяжести психологических переживаний. Поэтому в лечении нередко нуждаются люди у которых потоотделение находится в пределах физиологической нормы.

Обследование

Если гипергидроз вызван каким-либо заболеванием, например:

  • гипертиреозом
  • сахарным диабетом
  • ожирением
  • климактерическим синдромом
  • феохромоцитомой
  • карциноидным синдромом
  • акромегалией
  • туберкулёзом
  • бруцеллезом
  • малярией
  • ВИЧ-инфекцией
  • злокачественными новообразованиями
  • очаговыми мозговыми поражениями
  • сирингомиелией
  • болезнью Паркинсона
  • нейросифилисом
  • инсультом
  • поражением ствола симпатической нервной системы
  • периферическими нейропатиями
  • вегетососудистой дистонией
  • лимфогранулематозом и др.

необходимо лечить это заболевание, а не гипергидроз, возникающий вторично. Поэтому при выраженном гипергидрозе консультация терапевта, невролога и эндокринолога – обязательны.

Следует помнить, что гипергидроз стоп может провоцироваться плоскостопием.
Имеет значение и воздействие внешних факторов: пользование резиновой обувью, одеждой из синтетических тканей.

С целью уточнения зоны нарушенного потоотделения может проводиться проба Минора (В. Л. Минор – отечественный врач-невролог) – это метод определения границ области нарушения потоотделения путём нанесения на кожу раствора йода (или раствора Люголя) с последующим припудриванием обработанной области крахмалом; при этом влажные участки окрашиваются в фиолетово-чёрный цвет.

Приблизительная степень выраженности гипергидроза может быть оценена по размеру пятен пота на одежде.

Количественно оценить объём выделяемого пота можно с помощью гравиметрии (взвешивание сухой фильтровальной бумаги до теста и после того, как она была приложена к коже). С помощью этого метода можно получить достаточно точные данные о количестве пота, выделяемого конкретным участком тела за единицу времени.

При помощи метода хроматографии можно выявить отклонения в химическом составе в пота.

Лечение гипергидроза

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы: 30.11.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.