Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

RF-лифтинг

 

 

RF-лифтинг (RF - radio frequency - радиочастоты) - процедура нагревания кожи и подкожно-жировой клетчатки путём пропускания через них электрического тока высокой частоты, либо воздействия высокочастотным электрическим полем с целью получения желаемого косметического эффекта.

Синонимы RF-лифтинга: RF-липолиз, термолифтинг, радиочастотный лифтинг, термолифт, радиолифтинг, радиочастотное омоложение, радиоволновой лифтинг.

Термины термаж, ультрадермолифтинг, алюма относятся к конкретным модификациям процедуры RF-лифтинга, но синонимами не являются.

О неприемлемости применения терминов радиочастотная липосакция, безоперационная радиоволновая липосакция и пр., об их противоречии здравому смыслу см. здесь.

История метода

Относительная безопасность для организма человека токов высоких частот (даже при высоких напряжениях) была экспериментально доказана Н. Тесла, проводившем такие опыты на себе в 1890-х годах. Он же предположил, что тепловое действие этих токов может быть использовано в медицине.

В практическую медицину метод был внедрён в 1908 году. В физиотерапии этот он получил название диатермия (греч. dia - через, сквозь + therme - жар, теплота). При его применении производится глубокое прогревание тканей переменным током высокой частоты и относительно большой силы (до 3 Ампер). В медицине диатермия чаще применяется для лечения костно-суставной патологии и внутренних органов. Нагревание кожи и подкожно-жировой клетчатки - «побочное» действие этого метода.

В 1926 году в Германии в качестве лечебного фактора начали использовать электрическое поле ультравысокой частоты (ультравысокочастотная терапия - УВЧ).

В 2001 американской компанией ThermoCool был разработан метод «термаж». В 2002 году термаж был одобрен FDA для применения в эстетической косметологии для неинвазивного лечения морщин, птоза верхних и нижних век, временного улучшения тонуса тканей при целлюлите. и стал первой процедурой технологии RF-лифтинга. В отличие от диатермии и УВЧ при проведении термажа основное тепловыделение происходит в коже и подкожно-жировой клетчатке, а температура в тканях повышается не на 1-3°С, а 3-23°С.

Механизм действия

Существуют два вида аппаратов, применяемых для RF-лифтинга, основанных на разных физических принципах:

1. Осуществляющие нагрев тканей за счёт пропускания через них электрического тока (т. е. работающие по принципу диатермии). Отличительной особенностью таких аппаратов являются металлические электроды.

По закону Джоуля-Ленца в веществе, по которому протекает электрический ток, выделяется тепло.
При этом ткани, обладающие большим сопротивлением, нагреваются сильнее, поэтому кожа и подкожно-жировая клетчатка подвергаются тепловому воздействию в первую очередь.

Такой принцип используется в технологии Aluma, в аппаратах TriWorks, IntraDerma и др.

2. Осуществляющие нагрев тканей за счёт создания в них электромагнитного поля (т. е. работающие по принципу УВЧ). Электроды таких аппаратов покрыты слоем диэлектрика. Системы этого типа ещё называют ёмкостными или резистивными.

Воздействие высокочастотного электрического поля вызывает эффект «дипольного сдвига»: полярные молекулы, содержащиеся в ткани, изменяют свое положение, ориентируясь по силовым линиям поля, а так как поле переменное, молекулы меняют свою ориентацию с той же частотой, как и поле. Поскольку температура вещества прямо пропорциональна средней кинетической энергии движения молекул в нем - ткани нагреваются. За счет аналогичного воздействия происходит нагрев продуктов в микроволновой печи.

Такой принцип используется в технологии Thermage, в аппаратах Revital RF и др.

Эти, разные, механизмы действия приводят к одному эффекту - нагреванию тканей.

При нагревании кожи, когда достигается температура начала разрушения белков (около 42°С), волокна коллагена, составляющего «каркас» кожи, уплотняются, сжимаются (т. е. с ними происходит то же, что и с белками куриного яйца во время варки). Визуально это выражается в сокращении и уплотнении кожи, разглаживании морщин. Повреждение коллагена приводит к активизации процесса синтеза нового коллагена, который постепенно (в течение нескольких месяцев) частично замещает разрушенный.

При нагревании подкожно-жировой клетчатки повреждаются соединительнотканные оболочки жировых долек и сами жировые клетки.

Также под воздействием эл. тока, электромагнитного поля и повышенной температуры в тканях происходит расширение кровеносных сосудов, усиление лимфообращения, повышение синтеза антител и другие процессы. Но эти эффекты достаточно кратковременны и не являются основными при проведении RF-лифтинга.

Системы, воздействующие электрическим полем (ёмкостные, резистивные)

термаж

Первым производителем аппаратов для RF-лифтинга стала американская компания Thermage, Inc. Ей был запатентован и термин Thermage (termo - тепло + age - возраст) реализованный в аппаратах ThermaCool. (Поэтому некорректно использовать название термаж для обозначения процедур, выполняемых на косметологическом RF-оборудовании других производителей.)

Технология термажа продолжает развиваться и по сей день, регулярно выпускаются новые поколения аппаратов. На сегодняшний день процедура термажа является наиболее интенсивной из всех RF-процедур. При ней кожа прогревается до 50-60°С, кратковременный нагрев до такой температуры позволяет достигнуть частичной коагуляции коллагена кожи (он теряет эластичность, «сжимается») и обеспечивает желаемый результат после однократной процедуры. Проведение повторных процедур рекомендуется не ранее, чем через 1 год.

Есть и другие производители, использующие в своих RF-аппаратах воздействие электромагнитного поля. Но, такого интенсивного воздействия они не предлагают. Прогрев тканей происходит до меньших температур. Для получения эффекта требуется курс процедур.

 

Системы, воздействующие электрическим током

Однополярные системы

Во время процедуры однополярного RF-лифтинга используются два электрода: один передвигается по зоне воздействия, а второй располагается неподвижно на другом участке тела. При замыкании цепи ток проходит между ними.

Поскольку площадь контакта активного электрода с кожей значительно меньше, чем размер пассивного электрода, основные тепловые эффекты возникают в непосредственной близости от активного электрода.

Глубина воздействия монополярных манипул может достигать 2-3 см.

Предположения о том, что электрический ток при таком варианте воздействия может негативно воздействовать на организм человека не лишены теоретического обоснования, поскольку ток протекает по организму пациента от одного электрода к другому. Но столетний опыт применения в медицине метода диатермии, при сравнимых с RF-лифтингом параметрах тока, позволяет делать вывод о достаточной безопасности метода.

 

Биполярные системы

В биполярных аппаратах для RF-лифтинга также применяются два электрода, только расположены они не далеко друг от друга, а в одной манипуле. Это позволяет использовать силу тока в десятки  раз меньшую, чем применяется в монополярных системах.

Относительно малая сила тока, а также то, что воздействию подвергается только ограниченные участки кожи и подкожно-жировой клетчатки, позволяют считать применение биполярных аппаратов более безопасным, чем многополярных.

Но глубина воздействия у биполярных систем меньше, чем у монополярных (она равна примерно половине расстояния между электродами).

 

Многополярные системы

Многополярные аппараты для RF-лифтинга используют от 3 до 20 электродов, расположенные на близком расстоянии друг от друга в одной манипуле, но одновременно включаются только 2 электрода, во время процедуры происходит их поочередное переключение по запрограммированной производителем схеме.

Многополярный режим работы должен обеспечивать улучшение распределения энергии в тканях, более равномерное и безопасное воздействие.

Глубина воздействия мультиполярных манипул может достигать 1,5 см.

 

Комбинированные системы

RF-аппараты могут оснащаться вакуумным захватом для засасывания кожной складки, что позволяет концентрировать энергию в области складки. Данная технология запатентована под названием Aluma FACES (Functional Aspiration Controlled Electrothermal) американской компанией Lumenis.

Существуют аппараты, позволяющие осуществлять воздействие и в монополярном и в многополярном режиме, то есть, имеющие несколько манипул, что расширяет возможности врача при проведении процедуры.

Есть также варианты совмещения в одном аппарате RF-тока и инфракрасного (например, технология ELOS) или лазерного излучения. Комбинация этих видов воздействия теоретически должна позволять добиваться оптимального прогревания тканей.

Некоторые аппараты позволяют осуществлять воздействие с использованием разных частот электрического тока, что позволяет изменять глубину воздействия.

С целью предотвращения перегрева поверхностных слоёв кожи RF-аппараты могут оснащаться системами охлаждения контактной поверхности манипулы. Охлаждение позволяет увеличивать мощность воздействия, не увеличивая вероятность поверхностных ожогов.

Во многих современных аппаратах встроена система контроля температуры тканей (в т. ч. автоматического). Эта функция позволяет врачу во время проведения процедуры лучше контролировать и её эффективность и безопасность.

Главное - температура!

Аппаратов для проведения RF-лифтинга много, производители реализуют в них различные варианты RF-технологии: могут использоваться различные частоты, сила тока, реализовываться программы автоматического изменения параметров во время процедуры, различные методы уменьшения болезненных ощущений, возникающих при нагревании.

Но реальный эффект от RF-лифтинга достигается только за счет повышения температуры в тканях, причем эта процедура предполагает нанесение контролируемого температурного повреждения тканям, запускающего репаративные процессы в них. Поэтому эффективной будет та процедура, которая обеспечит достаточное повышение температуры на нужной глубине на нужное время.

При нагревании кожи менее, чем до 42°С процедура будет совершенно безопасна, но и результат будет сравним с эффектом прикладывания грелки.

При воздействии температурой 43-44°С в белках начинают происходить денатурационные изменения, обеспечивающие достижение результата. Безопасное время, в течение которого можно поддерживать такую температуру в ткани без риска получения ожогов, измеряется минутами.

Прогревание до 45-50°С обеспечивает выраженный эффект, но время воздействия такими температурами уже должно измеряться секундами. Так, например, прогревание участка ткани до 50 не должно продолжаться дольше 20 секунд в течение одной процедуры.

Максимальный эффект достигается, когда температура в тканях превышает 50°С. Такие температуры требуют ещё более кратковременного воздействия. Воздействие с такими параметрами реализовано в технологии термаж.

Нагревание тканей выше 60°С при RF-лифтинге не применяется, поскольку приводит к тяжёлым температурным повреждениям.

Таким образом, эффективность процедуры зависит и от квалификации врача, который должен учитывая индивидуальные особенности пациента соблюсти тонкую грань между эффективностью и безопасностью, и от используемой аппаратуры, которая должна позволять ему точно дозировать воздействие.

Ожидаемые эффекты от RF-лифтинга

  • сокращение кожи, уменьшение кожных складок, эффекта «обвисшей», атоничной кожи
  • уменьшение выраженности морщин
  • улучшение кровоснабжения тканей и тургора и цвета кожи
  • уменьшение проявлений целлюлита

Перед процедурой

  • снять с тела все металлические предметы
  • снять контактные линзы (при их наличии), если процедура проводится на лице
  • мужчинам необходимо побриться, если процедура проводится на лице

Процедура радиочастотного лифтинга

Во время первой консультации врач должен выяснить наличие противопоказаний к RF-лифтингу у пациента, обсудить ожидания пациента, ознакомить его с достоинствами и недостатками технологии и конкретного аппарата, возможностями достижения результата альтернативными методами.

На видео - фрагменты процедур RF-лифтинга лица и тела

В зависимости от применяемой аппаратуры методики проведения процедуры могут отличаться.

При проведении термажа:

На очищенную кожу наносится смываемая разметка в виде сетки, воздействие производится «по квадратам». При необходимости процедура может производиться с использованием анестезии.

При других технологиях RF-лифтинга:

На очищенную кожу наносится токопроводящий гель.

При работе в монополярном режиме - на теле (вне зоны планируемого воздействия) фиксируется пассивный электрод, при работе в многополярном режиме пассивный электрод не используется.

По токопроводящему гелю производятся плавные движения манипулой. Во время процедуры могут возникать ощущения сильного тепла, о чём пациент должен сообщать врачу, проводящему процедуру. Как правило,

Длительность процедуры может быть различной - от 20 минут до 2 часов - в зависимости от площади обрабатываемой области, параметров воздействия.

На курс RF-лифтинга обычно назначают 5-15 процедур с периодичностью 1 раз в 5-15 дней.

Возможно проведение поддерживающих процедур – 1 раз в месяц.

В течение полугода после курса радиоволнового лифтинга должно происходить усиленное образование нового коллагена, в связи с этим можно ожидать усиления эффекта уже по завершении курса процедур.

После процедуры

Не следует проводить в этот же день другие агрессивные процедуры в зоне воздействия RF.

В день проведения процедуры не рекомендуются интенсивные физические нагрузки (занятие спортом) посещение бани или сауны, другие тепловые процедуры.

Обработанные участки кожи должны быть защищены от воздействия УФО (солнечные лучи, солярий) в течение 2-3 недель после процедуры, чтобы свести к минимуму вероятность развития гиперпигментации.

Возможные побочные эффекты и осложнения:

  • дискомфорт
  • боль
  • эритема и отек
  • кровоизлияния в кожу
  • зуд
  • аллергический дерматит на токопроводящий гель
  • ожоги кожи
  • фиброзирование подкожно-жировой ткани (образование подкожных рубцов)
  • нарушения кожной чувствительности
  • нарушения пигментации
  • активация хронического герпеса

Противопоказания

Абсолютные противопоказания к применению RF-лифтинга:

  • Общие
    • беременность (на всех сроках) и грудное вскармливание
    • злокачественные новообразования
    • системные заболевания соединительной ткани (склеродермия, системная красная волчанка и др.)
    • острые заболевания (в т. ч. ОРВИ), повышенная температура тела
    • сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации, гипертоническая болезнь
    • хронические заболевания в стадии декомпенсации
    • выраженные атеросклероз и тиреотоксикоз
    • сахарный диабет
    • сирингомиелия
    • иммуносупрессивные заболевания
    • прием иммуносупрессивных препаратов и изотретиноина
    • тяжёлые неврологические заболевания (эпилепсия)
    • нарушение свертывания крови, наклонность к кровотечениям, приём антикоагулянтов
    • наличие имплантированных электроприборов (искусственные водители ритма сердца)
  • местные (в зоне воздействия)
    • наличие имплантатов в зоне обработки («золотые» нити, силикон и другие не рассасывающиеся филеры), внутриматочная спираль с металлическими компонентами при обработке области живота
    • расстройства чувствительности кожи
    • рубцовые изменения кожи
    • атрофия кожи
    • раны, ссадины, нарушение целостности кожи
    • любые кожные высыпания (инфекционной и неинфекционной природы)
    • доброкачественные новообразования (в т. ч. невусы)
    • тромбофлебит, варикозная болезнь
    • воспалительные явления в брюшной полости (при обработке кожи живота)
    • угревая болезнь в стадии обострения
    • розацеа в острой стадии
    • телеангиэктазии (купероз)
    • отёк поверхностных тканей

 

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы: 01.12.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.