Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Фракционный фототермолиз. Фраксель.

 

Термолиз (греч.: θèρμη = тепло + λũσις = растворение, разрушение) - процесс разрушения тканей под воздействием повышенной температуры. На процессе термолиза основаны такие косметологические методы, как электрокоагуляция, электроэпиляция и др.

Фототермолиз (φώς = свет) - термолиз, вызываемый световой энергией. На процессе фототермолиза основаны такие косметологические методы, как фотоэпиляция, «лазерная шлифовка» кожи.

Фракционный фототермолиз – процедура, при которой фототермолиз происходит не на всей поверхности кожи, а в отдельных её участках.

Таким образом:

Фракционный фототермолиз – это процесс очагового разрушения тканей путём их нагрева световой (лазерной) энергией.

Синонимы:

DOT Therapy (Dermal Optical Thermolysis), ДОТ (дермальный оптический термолиз), ДОТ-терапия, ДОТ-омоложение, лазерный пилинг лица фракционный, лазерная фракционная шлифовка, бесшовный лазерный лифтинг, лазерное омоложение фраксельного типа (LAFT-омоложение), лазерное фракционное омоложение, фракционное ремоделирование кожи, лазерная наноперфорация, дриллинг (сверление).

Фраксель (Fraxel) - вариант технологии фракционного фототермолиза, применяемый в лазерных установках производства компании Reliant Technologies Inc. Термин Fraxel запатентован, поэтому его применение в отношении процедур, выполняемых на аппаратах других производителей - некорректно.

Механизм действия:

Фракционный фототермолиз относится к группе методов негативной стимуляции кожи, т. е. во время процедуры коже наносятся повреждения (ожоги), а ожидаемый косметический результат достигается за счет регенерационных (восстановительных) процессов, происходящих в коже после её повреждения.

В отличие от традиционной «лазерной шлифовки», когда ожог происходит на большой площади кожи, при фракционном фототермолизе ожоги носят точечный характер, между ними остается достаточное количество неповреждённой кожи, что делает процедуру менее травмирующей и облегчает процесс заживления.

«Столбики» термического повреждения, образующиеся под воздействием лазерного луча, называют микроскопическими лечебными зонами - МЛЗ. Их диаметр измеряется десятыми долями миллиметра, от 0,1 до 0,4 мм, а глубина 0,1-5 мм. На 1 квадратный сантиметр кожи может наноситься от десятков до тысяч МЛЗ, при скорости воздействия до 3000 МЛЗ в секунду. Количество МЛЗ на см2 и интенсивность излучения, как правило, подбираются таким образом, чтобы во время процедуры термическому повреждению подвергалось около 20% кожи в зоне воздействия.

По механизму действия фракционный фототермолиз похож на мезороллер-терапию, только при воздействии мезороллером иглами наносятся механические повреждения, а при ДОТ-терапии лазерный луч вызывает точечные ожоги.

Фракционный фототермолиз - абляционный и неабляционный.

Лазерная абляция – удаление, испарение вещества лазерным импульсом.

При абляционном фракционном фототермолизе применяется лазерное излучение, энергия которого поглощается преимущественно молекулами воды. При кратковременном воздействии на ограниченную площадь лазер практически мгновенно разогревает воду, содержащуюся в тканях до 300°С и испаряет «столбик» ткани, формируя микроскопическую «открытую рану», окруженную зоной коагулированных и термически повреждённых клеток.

После проведения фракционной абляции заживление идет дольше, чем при неабляционном методе, но эффективность процедуры, её лифтинговый эффект, выше.

Метод эффективен при курсовом применении (2-6 процедур).

Имеется риск инфицирования глубоких слоев дермы.

 

абляционный фракционный фототермолиз

При неабляционном фракционном фототермолизе применяется лазерное излучение, почти не повреждающее эпидермис, ожог формируется под ним, разрушенная ткань не испаряется, а остается в коже, «открытой раны» после такого воздействия не остается.

При хорошем «омолаживающем» эффекте эффект лифтинга после проведения неабляционного фракционного фототермолиза меньше, чем после абляционного, поскольку продукты распада клеток не удаляются во время процедуры, эффект «стягивания кожи» меньше.

Метод эффективен при курсовом применении (3-10 процедур).

Риск инфицирования глубоких слоев дермы минимален, поскольку целостность поверхности кожи не нарушается.

неабляционный фракционный фототермолиз

Область применения

Фракционный фототермолиз применяется для:

  • стимуляции стареющей или увядающей кожи
  • разглаживание поверхностных морщин
  • лечения очаговых пигментаций кожи
  • лечение рубцов (кроме келоидных), постакне
  • коррекция стрий (растяжек)

Фракционный фототермолиз может применяться на любых участках тела, чаще всего - на коже лица. Технология «Фраксель», а также некоторые другие, позволяют обрабатывать даже кожу век.

Особенности технологии «Фраксель»

Компания Reliant Technologies Inc. разработала технологию дермального оптического термолиза в 2004 году. Она была реализована в лазерах Fraxel. В течение нескольких последующих лет у неё появилось множество достойных конкурентов, но лазеры Fraxel продолжают занимать лидирующие позиции на рынке аппаратов для ДОТ-терапии.

Основной особенностью технологии Fraxel является то, что она позволяет формировать микроскопические лечебные зоны (МЛЗ) в процессе плавного перемещения насадки по поверхности кожи. Система контроля, отслеживая скорость движения рукоятки, выбирает оптимальную плотность нанесения МЛЗ в соответствии с выбранным уровнем энергии, позволяет избегать как пропусков на обрабатываемом участке, так и наложения одной зоны на другую.

Подготовка к процедуре

За несколько дней до процедуры, при наличии показаний, врачом может быть назначен профилактический приём антибиотиков или противовирусных средств.

В день проведения фракционного фототермолиза следует отказаться от употребления спиртных напитков, исключить повышенные физические нагрузки.

Процедура фракционного фототермолиза

На консультации определяются цели процедуры, наличие противопоказаний к её проведению, ожидаемые результаты. Врач должен сообщить пациенту о возможных осложнениях, особенностях реабилитационного периода. Обсуждаются возможные методы анестезии, пациент должен сообщить врачу о наличии или отсутствии аллергических реакций на обезболивающие средства (например, лидокаин).

Видео начинается с замедленной макросъёмки воздействия лазерного луча на кожу.

Перед процедурой возможно проведение поверхностного пилинга с целью выравнивания толщины рогового слоя кожи.

Болезненные ощущения во время фракционного фототермолиза возможны. Степень их выраженности мало зависит от модели и типа применяемого лазера. Болезненность зависит от глубины и интенсивности лазерного воздействия, которые определяются врачом исходя из целей терапии: более выраженные проблемы требуют более агрессивного воздействия. Как правило, для достижения адекватного обезболивания достаточно нанесения анестезирующего крема на 40-60 минут.

В процессе процедуры врач перемещает по коже пациента насадку, осуществляющую лазерное воздействие. При необходимости возможна многократная обработка одного и того же участка кожи в течение одной процедуры.

В зависимости от площади обрабатываемой кожи продолжительность лазерного воздействия может составлять от нескольких минут до часа.

В завершение процедуры на кожу наносят успокаивающий крем.

Как правило, фракционный фототермолиз, проводимый по технологии «Фраксель» или другим методом, требует проведения курса процедур для достижения желаемого эффекта: 3-6 процедур, проводимых 1 раз в 3-4 недели.

После процедуры

После проведения неабляционного фракционного фототермолиза период реабилитации составляет 0-3 дня, после абляционного - 5-7 дней.

После интенсивного лазерного воздействия покраснение кожи, её отёчность, ощущения дискомфорта, жжения, умеренной боли могут сохраняться сутки и более. Если необходимо, по согласованию с врачом, возможно применение анальгетиков или местное охлаждение кожи.

Через 2-3 суток после лечения возможно временное изменение цвета кожи (появление интенсивного бронзового оттенка, обусловленного нахождением в коже пигментсодержащих остатков некротизированных клеток), появление сухости и шелушения кожи, умеренного зуда. Эти явления могут сохраняться до 1 недели, иногда - дольше.

Уход за кожей состоит в нанесении рекомендованных врачом наружных средств. Как правило, это препараты, применяемые для лечения ожогов, увлажняющие средства.

Если на коже образовались корочки, не следует пытаться каким-либо образом ускорять процесс их отпадения.

Если перед процедурой были назначены противовирусные или противомикробные препараты для приёма внутрь, следует продолжать их приём, как назначено врачом.

В течение всего реабилитационного периода не следует применять скрабы, другие агрессивные косметологические процедуры.

Во избежание развития гиперпигментации, необходимо защищать кожу от воздействия УФО не менее месяца после процедуры, используя солнцезащитные кремы с SPF не менее 30.

Возможные побочные действия и осложнения

  • эритема (покраснение) кожи, длящаяся более 3 суток
  • эдема (отёк) в обработанной области, сохраняющийся более 2-х дней
  • появление поверхностных эрозий, пузырей (ожогов)
  • обострение простого герпеса (чаще всего, при проведении процедуры в тех местах, где он ранее проявлялся)
  • бактериальные инфекции (стрептодермия, стафилодермия)
  • поствоспалительная гиперпигментация
  • обострение угревой болезни
  • точечные подкожные кровоизлияния

Противопоказания

  • Общие
    • онкологические заболевания
    • беременность, лактация
    • острые инфекционные заболевания
    • герпес в стадии обострения
    • декомпенсированный сахарный диабет, сердечно-сосудистая недостаточность
    • хронические заболевания в стадии обострения
    • нарушения свёртываемости крови
    • аутоиммунные заболевания и коллагенозы
    • склонность к образованию келоидных рубцов
    • эпилепсия, повышенная судорожная готовность
    • психические заболевания
    • свежий загар, посещение солярия в последний месяц
    • применение изотретиноина (Роаккутана) в течение последних 6 месяцев
  • Местные
    • любые воспалительные процессы
    • нарушение целостности кожи
    • новообразования кожи (в т. ч. невусы)
    • химический пилинг и другие процедуры, связанные со значительным повреждением кожи, проведённые в течение последних 2 недель

 

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы: 30.11.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.